方剂与中成药第七章 清热剂.ppt

主治：肝火上炎；肝经湿热下注 夹湿下注 烦躁、胁痛 肝郁化火 上炎 头痛目赤、耳鸣耳聋 阴肿、阴痒、带下黄臭等 为何无脾虚表现 治法 清泻肝胆实火 清利下焦湿热 君：龙胆草 上清肝火，下清肝经湿热 臣：黄芩、栀子：泻肝火，利湿热 佐：1、泽泻、木通、车前：清热利湿 2、生地、当归★：滋阴养血 （病机；用药；肝的生理功能） 3、柴胡：行气疏肝 引药入肝经 使：甘草：调和药性 龙胆泻肝汤：皇帝通知龙龟卸柴草车（黄芩 生地 木通 栀子 龙胆草 当归 泽泻 柴胡 甘草 车前子） 趣味记忆法 龙胆泻肝汤 泻中有补 降中寓升 清利并用 配伍特点 龙胆泻肝汤 辩证要点 　　　口苦溺赤，舌红苔黄，脉弦数。 龙胆泻肝汤 黄连解毒汤 清热解毒 主治:三焦火毒证 温、热、火、毒（异名同性，程度差异） 毒的来源（外邪化热、情志化火、辛辣饮食） 主治:三焦火毒证 上焦 中焦 下焦 心 肺 烦热谵语、出血 口燥咽干 脾胃 肝胆 大小肠等 疮疡肿毒 黄疸 下利、小便短赤 功用　泻火解毒 形象记忆法 黄芩 黄连 黄柏 栀子 邪热有出路 功用：泻火解毒 君：黄连：清泻心火 臣：黄芩 佐：黄柏、栀子 原书主治：“烦呕不得眠” 辨证要点 　　大热烦躁，口燥咽干，舌红苔黄，脉数有力。功用　泻火解毒 运　用 黄连解毒汤 ?使用注意 1、清解热毒的基础方，不宜单用； 2、口渴伤津者，勿用。 3、久服或过量易伤脾胃。 4、用于疮疡肿痛，可改变给药途径； 黄连解毒汤 运　用 现代运用 常用于治疗败血症、脓毒血症、痢疾、肺炎、流行性脑肌脊膜炎、尿路感染、乙型脑炎、急性黄疸型肝炎等属热毒者。 普济消毒饮 《东垣试效方》 清热解毒 释名 普济：普济众生 消毒：消除风热疫毒。 主治：大头瘟 主症：头面红肿热痛 兼症：风热表证 清热解毒 疏散风热 板蓝根、马勃、玄参 桔梗 陈皮 升麻、柴胡 甘草 黄芩、黄连 牛蒡子、薄荷、连翘、僵蚕 君 臣 佐 使 治法：清热解毒　疏散风热 普济消毒饮 重用，清上焦头面风热（酒制） 散热 解毒 ★火郁发之火郁发之；引药上行 利咽;宣肺 行气 配伍特点 清疏并用 升降同施 运用 辨证要点 　　　头面红肿疼痛，恶寒发热，舌红苔白兼黄，脉浮数。 现代运用：流行性腮腺炎、化脓性腮腺炎、颜面丹毒、急性扁桃体炎、颌下腺炎、头面蜂窝织炎、淋巴结炎伴淋巴管回流障碍、流行性出血热等疾病属火毒炽盛者。 常用于急性咽炎、急性喉炎、急性扁桃体炎、急性牙龈炎、记性角膜炎、带状孢疹等见上述证候者。 功效：清热解毒 现代应用：常用于流感、上呼吸道感染、痤疮、儿童手足病属于热毒炽盛者。 第四节　清脏腑热剂治疗原则：清某脏之热，结合调理某脏的功能  清热剂 导 赤 散 《小儿药证直诀》 清脏腑热 释　名 导心经之热从小便而去 主治：心经火热证 心火的来源 1、肝郁化火（母病及子） 2、水亏生火 主治：心经火热证 1、心经有热： 心胸烦热，口渴面赤，意欲冷饮，口舌生疮，舌红，脉数。 2、心热移于小肠： 小溲赤涩赤痛，舌红，脉数 导赤散 治疗：清心、利水、养阴 君：木通：清心热、利小便 生地：滋阴制火 臣：竹叶：清心、除烦、利尿 佐：甘草梢：清热解毒止痛 难点：为何不用黄连清心？ 直接清心火 间接清心火 利水不伤阴 养阴不敛邪 运用 辨证要点 　心胸烦热，口渴，口舌生疮或小便赤涩，舌红脉数。 ?运用 ?口疮，配合外用冰硼散（小儿常表现为流涎、拒食） ?小儿遗尿　 ?小儿多动症（加黄连、龙牡等） 稚阴未长，表现出阴静不足，阳动有余　 ?小儿夜啼，汗多（加黄连、龙牡、浮小麦等）　 导赤散 　　　本方木通苦寒，生地阴柔寒凉，故脾胃虚弱者慎用。 ?使用注意 导赤散 龙胆泻肝汤 《医方集解》 清脏腑热 方剂与中成药 清热剂 1、定义 　　　凡以清热药为主组成，具有清热、泻火、凉血、解毒等作用，用以治疗里热证的方剂，统称清热剂。 清热剂 2、适应病证：里热证 现代医学认为，里热证多与病原微生物引起的感染性疾病有关。本类方剂具有解热、抗菌、抗病毒、抗炎、调节免疫功能等作用。 清热剂 里热证的成因 外感：六淫入里化热 内伤七情，气郁化火 饮食：过于辛辣或过用温补膳食 久病阴虚，虚热内生 里热证 实热 虚热 经热