第七节生物化学检查.ppt

* 血糖及其代谢物检查 * 三、血糖及其代谢物检查 （一）空腹血糖检测 方法 空腹8h以上，静脉采血，草酸钾-氟化钠抗凝。 参考值 酶法：3.9～6.1mmol／L 邻甲苯胺法：3.9～6.4mmol／L * 临床意义 1.血糖增高 FBG增高，但未达到诊断糖尿病标准时，称为空腹血糖过高； FBG增高超过7.0mmol／L时称为高血糖症。 FBG超过9.0mmol／L（肾糖阈）尿糖即可呈阳性。 （1）生理性高血糖。 （2）病理性高血糖，见于①各型糖尿病；②内分泌疾病；③应激性高血糖；④药物影响；⑤肝脏和胰腺疾病。 三、血糖及其代谢物检查 * 2．血糖降低 （1）生理性或暂时性低血糖。 （2）病理性低血糖。 ①胰岛素过多；②抗胰岛素激素分泌不足； ③肝糖原贮存缺乏；④急性乙醇中毒； ⑤先天性糖原代谢酶缺乏；⑥慢性消耗性疾病； ⑦药物的影响；⑧特发性低血糖。 三、血糖及其代谢物检查 * （二）口服葡萄糖耐量试验 方法 被检者试验前3天正常饮食，并停用胰岛素及其他影响糖代谢的药物，试验前1天正常晚餐后即不再进食，次晨抽取空腹血2毫升，然后口服75克葡萄糖，并于服糖后1/2、1、2、3小时各测血糖一次，同时每次均留取尿液标本，检查尿糖。 三、血糖及其代谢物检查 * 参考值 FPG 3.9～6.1mmol／L； 口服葡萄糖后30min～1h 峰值＜11.1mmol／L； 2h血糖＜7.8mmol／L； 3h恢复至空腹水平； 各次尿糖均为阴性。 三、血糖及其代谢物检查 * 临床意义 1.诊断糖尿病 （1）具有糖尿病症状，FPG＞7.0mmol／L。 （2）OGTT血糖峰值＞11.1mmol／L，OGTT 2h血糖＞11.1mmoL／L。 （3）具有临床症状，随机血糖＞11.1mmol／L，且伴有尿糖阳性。临床症状不典型者，需要另一次重复检测确诊。如服糖后2小时，血糖测定≥11.1mmol／L即可诊断为糖尿病。 三、血糖及其代谢物检查 * 2.如服糖后2小时，血浆血糖在7.8～11.1mmol／L之间，称为糖耐量减低； 3.如空腹血糖降低，服糖后血糖上升也不明显，2小时后仍处于低水平状态，则可使葡萄糖耐量曲线低平。 三、血糖及其代谢物检查 * 4．如口服葡萄糖后血糖急剧升高，提早出现峰值，且大于11.1mmol／L，而2小时后又低于空腹水平。常见于胃切除或严重肝损伤； 5．鉴别低血糖 （1）功能性低血糖。 （2）肝源性低血糖。 三、血糖及其代谢物检查 * 心肌损伤生物标志物检查 人民卫生出版社 第七节临床常用生物化学检查 演讲人 * 教学内容 血清脂质与脂蛋白检查 1 血清电解质检查 2 血糖及其代谢物检查 3 心肌损伤生物标志物检查 4 * 血清脂质与脂蛋白检查 * 一、血清脂质与脂蛋白检查 （一）血清脂质检测 血清脂质是胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、磷脂（PL）与游离脂肪酸（FFA）等的总称。 * 1.血清总胆固醇测定 方法 空腹，静脉采血，化学法和酶法 参考值 合适水平：＜5.20mmol／L 边缘水平：5.23～5.69mmol／L 升高： ＞5.72mmol／L 一、血清脂质与脂蛋白检查 * 临床意义 动脉粥样硬化的一种危险因素。 作为动脉粥样硬化的预防、发病估计、疗效观察的参考指标。 一、血清脂质与脂蛋白检查 * 2.血清甘油三酯测定 参考值 0.56～1.70mmol／L 临床意义 TG增高：①冠心病；②原发性高脂血症、动脉粥样硬化症等。 TG减低：①低β-脂蛋白血症和先天性无β-脂蛋白血症；②严重的肝脏疾病、营养不良综合征、甲状腺功能亢进症、肾上腺皮质功能减退症等。 一、血清脂质与脂蛋白检查 * （二）血清脂蛋白检测 根据密度从低到高可将脂蛋白分为4类，即乳糜微粒、极低密度脂蛋白、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白。 一、血清脂质与脂蛋白检查 * 1.乳糜微粒测定 参考值：阴性。 临床意义 血清CM极易受饮食中的TG的影响，易出现乳糜样血液。如果血液中脂蛋白酯酶缺乏或活性减低，血清CM不能及时清除，使血清浑浊，常见于高脂蛋白血症。 一、血清脂质与脂蛋白检查 * 2.高密度脂蛋白测定 参考值 正常： 1.03～2.07mmol／L 合适水平：＞1.04mmol／L 减低： ≤0.91mmol／L 电泳法： 30％～40％