方剂学课件 清热剂.ppt

清热剂;三、病因病机 1、病邪性质 温甚为热 热极似火 火热壅盛化毒 2、病因病机 里 实热 外感六淫—入里化热 热在气分 热在营分 热 热在血分 内伤— 五志过极 证 化火 — 里热偏胜 脏腑偏胜 虚热— 阴虚发热、 阴虚火旺 ;四、分类及适用范围 1、清气分热：适用于热在气分之证。表证已罢，里热渐盛之证。代表方剂有白虎汤、竹叶石膏汤、栀子豉汤。 2、清营凉血：适用于邪热传营，或热入血分诸证。代表方剂有清营汤，犀角地黄汤。 3、清热解毒：适用于三焦火毒热盛；上中二焦邪郁生热，胸膈热盛；或风热疫毒发于头面等证。代表方剂有黄连解毒汤、凉膈散、普济消毒饮。 4、气血两清：适用于疫毒火热充斥内外，气血两燔之证。代表方剂有清瘟败毒饮。 5、清脏腑热：适用于邪热偏胜于某一脏腑所产生的火热证候。代表方剂有导赤散、龙胆泻肝汤、泻白散、清胃散、芍药汤。 6、清虚热：适用于热病后期，邪留未尽，阴液已伤；或肝肾阴虚，阴虚火扰之证。代表方剂有青蒿鳖甲汤、清骨散、当归六黄汤。;五、使用原则 主要用于表证已解，热已入里；里热虽盛，但尚未结实的情况。 六、使用注意 1、辩热证所在部位 2、辩热证虚实 3、辩热证真假 4、要顾护胃气，保护津液，防寒凉苦燥之药伤胃。 5、组方时配伍少许热药或凉药热服，以免邪热炽盛，寒热格拒。;白虎汤《伤寒论》;白虎汤《伤寒论》;竹叶石膏汤《伤寒论》;清 石膏—清热生津，除烦止渴 君 热 竹叶—清热除烦 生 人参—甘温益气 臣 津 麦冬—甘寒滋阴生津 益 气 半夏—降逆止呕 佐 和 粳米—益胃生津 胃 甘草—益气和中，调和诸药 使 ;清营汤《温病条辨》; 君 犀角—苦咸性寒清营凉血又能解毒化斑 清 生地—甘寒滋阴凉血 营 臣 麦冬—清热养阴生津 解 玄参???滋阴降火解毒 毒 双花 清热解毒，轻宣透邪，使营分之邪透出气 透 佐 连翘 分而解 热 竹叶—专清心火 养 黄连—清心泻火 阴 使 丹参—清心凉血活血，引药入心，助君药清热凉 血，且能防止热与血结而成瘀为患。 ;犀角地黄汤《备急千金药方》; 君 犀角—归经心肝，清心肝而解热毒且寒而不遏， 清 直入血分而凉血。 热 臣 生地—甘苦性寒，入心肝肾经，清热凉血，养 解 阴生津，既可复失之阴血，又可助君药 毒 解血分之热，且能止血。 凉 白芍—苦酸微寒，养血敛阴，且助生地凉血和 血 佐 营泄热。 散 使 丹皮—苦辛微寒，入心肝肾清热凉血活血散瘀。 瘀 二药伍用则能凉血以助犀角、生地清热解毒凉血之功， 又能散瘀防止血止而留瘀，更能防止热与血结成瘀。;黄连解毒汤《外台秘要》; 方解： 君 黄连—苦寒泻心火于上焦，心火得清， 泻 诸经之火自平，兼泻胃火于中 火 焦。 解 臣 黄芩—清泻肺火于上焦。 毒 佐 黄柏—泻下焦之火。 使 栀子—通泻三焦之火，导热下行。 ;凉膈散《太平惠民和剂局方》;方