高血压伴糖尿病患者的降压策略.pptx

ARB+HCTZ带给高血压合并糖尿病患者的临床获益 主要内容 Frenemy Frenemy 高血压与糖尿病：相“爱”相“杀“ Major SG. Blood pressure and diabetes—a statistical study. Arch Intern Med 1929;44: 797–812 Straight line curves for the systolic pressures. A, indicates the curve for the diabetic series: B, for the hospital series; C, for the dispensary series, and D, for the normal series. 高血压与糖尿病：相“爱”相“杀“ European Heart Journal (2013) 34, 3395–3397 Straight line curves for the systolic pressures. A, indicates the curve for the diabetic series: B, for the hospital series; C, for the dispensary series, and D, for the normal series. 高血压、糖尿病常常并存，高伴糖人群不容忽视 24. 3% 按2009年患病率估计， 目前我国高伴糖患者至少达到8000万 高伴糖 单纯高血压 BMJ Open 2013;3:e003798. doi:10.1136/bmjopen-2013-003798 我国一项横断面多中心调查，2009.6-12共纳入全国46家医院，每个中心至少连续纳入100例高血压患者。最终纳入4,942例高血压患者。 50%的中国门诊及住院高血压患者合并糖代谢异常 北京、上海、广州、武汉和成都5个中心门诊就诊、不知晓自患糖尿病的1421例高血压患者进行空腹血糖和OGTT筛查 王鸿懿 孙宁玲 喜杨等.北京大学学报(医学版) 2007;39:603-606 王志华 初少莉 陈绍行等。高血压杂志 2005;13:504-509 IGT 27.0% 糖尿病 22.9% 2274例在上海瑞金医院高血压专科住院的高血压患者 IGT 28.6% 糖尿病 22.6% 门诊高血压患者流行病学调查 住院高血压患者流行病学调查 Ji L, et al; CCMR Advisory Board and CCMR-3B STUDY Investigators. Am J Med 2013;126(10):925.e11-22. 3B研究：59.8%糖尿病患者合并高血压 中国6个地理大区, 104家医院 25,817例2型糖尿病患者 中国糖尿病杂志. 2014; 22(7): 610-614 选择基线血压正常的糖尿病患者2367例，观察平均25.6月后进展为不同类型高血压的发病率 进展为单纯收缩期高血压(ISH)、单纯舒张期高血压(IDH)及收缩期一舒张期双期高血压(SDH)的标化发病率(／1000人年)分别为80.2、89.2、130.8 开滦研究 Kailuan Study每年30％糖尿病患者进展为高血压 随着血压升高，糖尿病患者心血管事件风险随之升高 J Hypertens. 2007, 25:1205–1213 Asia Pacific Cohort Studies Collaboration (APCSC)：36cohorts in the Asia–Pacific region with median follow-up 4.0 years，7387 fatal or non-fatal cardiovascular endpoints were recorded among 368 307 participants (6.4% with diabetes). 中华高血压杂志. 2013; 22(4): 346-351 开滦研究 Kailuan Study高血压增加糖尿病人群心脑血管事件风险 采用前瞻性队列研究设计，2006-2007健康查体的101 510名开滦集团职工中，入选糖尿病患者8187例作为观察队列，平均随访4.4年，比较糖尿病伴高血压组( n=5402)和单纯糖尿病组( n＝3145例)患者心脑血管事件的发生率 糖尿病伴高血压组脑梗死和总心脑血管事件的风险为单纯糖尿病患者的1.55倍 高血压对糖尿病人群全因死亡和总心脑血管事件的人群归因危险度百分比分别为9.9 和29.6 中国高血压伴糖尿病患者血压达标率仅15% 评估中国2型糖尿病患者血糖、血压、血脂达标情况的