肝病的治疗层次.pptx

病案一; 辩证：此为木火体质之人，郁怒忿恚，久则耗损阴血，血虚内热而阳浮，肝阳化风，厥阳上扰清窍所致。法当平镇肝阳，清散郁热，兼及阴虚之本。 治法：用王泰林凉肝、滋肝二法加减。 天麻10 钩藤10 石决明20 煅牡蛎30 煅龙骨30 亳菊花15 川黄连5 炒山栀5 生白芍10 生地黄10 女贞子10 茯神15 肉桂5 7付;二诊： 头痛消失，睡眠安稳。头晕胀缓解，自诉近来情绪好转。 仍胸膺疼痛，口干，视物昏花。舌淡红苔薄白。便干，尿黄。时有耳鸣。脉细略数，按之无力，左关浮弦。尺脉可。B超显示：肝多发囊肿，大者直径12cm。;三诊： 头晕症状消失，口干、便干、眼花症状基本消失，胸胁疼痛已好大半。 治法：简化思路，专以疏肝解郁，理气散结。 方用四逆散合消瘰丸加减。 柴胡10 生白芍10 烫枳实10 生甘草10 玄参10 生牡蛎20 浙贝母15 连翘10 10付，两天一付。;病案二; 辨证：此为下焦肝肾阴血久亏，一则阴不潜阳，虚阳上亢，扰及清窍。二则心肾失交，心火浮动而阳虚于下。此当滋肝补肾，滋阴潜阳并交通心肾。 方药：用调和水火之剂，天麻钩藤饮加减。 天麻10 钩藤10 石决明10 煅牡蛎20 生地15 女贞子15 炒白芍15 杜仲10 牛膝10 桑寄生10 生甘草10 黄连3 肉桂5 5付;二诊： 头晕、疲乏均明显好转。 但服前方期间心动悸明显，气短。易怒急躁，寐差梦多。苔略腻，舌尖红赤高耸。左脉弱于右脉，右关细弦，右寸脉浮弦滑。 ;围绕肝阳上亢病机的证治思路;熄风和阳之法;熄风潜阳之法;大定风珠;孙某，女，75岁。家住石家庄市红旗大街。2002年1月20日初诊。 患者自诉患肺心病已10余年，西医并诊有左胸腔积液、胸膜肥厚。近日来咽痒咳嗽咯血，背部灼热如有火烘烤感。平时两太阳穴牵前额发胀。脉弦硬而大，舌红少苔。;傅延龄老师医案;傅延龄老师医案;肝火病证治思路;《景岳全书? 新方八阵? 寒阵》化肝煎 “治怒气伤肝，因而气逆动火，致为烦热胁痛、胀满动血等证。” 丹皮 栀子 青皮 陈皮 浙贝 芍药 大便下血者加地榆，小便下血者加木通，兼寒热加柴胡，火盛加黄芩，胁腹胀痛加白芥子，胀滞多者勿用芍药。 ;肝气病证治思路;总结;谢谢~~