从PKPD参数谈抗菌药物合理应用.pptx

从PKPD参数谈抗菌药物的合理应用;剂量、PK、PD和预测临床疗效的微生物学效果的变异性和相关性;Bulitta et al Current Pharmaceutical Biotechnology, 2011, Vol. 12, No. 12，2044;PK/PD 参数;PK/PD 参数;PK/PD研究结果指导临床合理用药;PK/PD参数、靶值和给药方案;PK/PD +蒙特卡罗(MCS）：筛选给药方案;7种抗菌药物对中国收集的2003-2004年革兰阴性菌药效学达标概率的分析;优化美罗培南Cmin/MIC 值在体外抑制铜绿假单胞菌的耐药;模拟肺部暴露量的体外药效学模型研究替加环素单药和联合对产KPC酶肺克的给药方案;模拟肺部暴露量的体外药效学模型研究替加环素单药和联合对产KPC酶肺克的给药方案;多粘菌素E联合对XDR-AB有效给药方案;药效学靶值与头孢哌酮舒巴坦治疗HAP感染临床疗效具相关性;药效学靶值与头孢哌酮舒巴坦治疗HAP感染临床疗效具相关性;;头孢哌酮/舒巴坦(2:1)优化的给药方案对非发酵菌的临床和微生物学疗效;61例患者应用替加环素中 HABP 和VABP分层后发现f AUC/MIC 和临床疗效和微生物疗效相关;厄他培南在治疗早发VAP严重患者中: 需特别考虑游离药物浓度的PK因素;在严重感染患者中 β-内酰胺类抗生素的蛋白结合率;药效学和病人特殊因素决定替加环素治疗HAP 临床和微生物学疗效;采用PK/PD分析和MCS法评价阿米卡星治疗ICU患者的给药方案;阿米卡星HDED 方案治疗失败的概率高于常规方案;阿米卡星HDED 方案的谷浓度超过鲍曼不动杆菌MIC概率低于常规方案;氨基糖苷类药物（浓度依赖性）设计给药方案 Cmax/MIC：不能保证完全保证其有效性，建议%TMIC60% HDED方案对高MIC病原菌治疗有效率低 需TDM和观察治疗反应;给药方案制定 体外试验：低廉的成本寻找具协同作用组合 基于耐药机制的研究 PK/PD+MCS应用 经验用药：基于各MIC水平下方案制定 不同生理和病理情况下各感染患者群体的给药方案 缺陷：体内宿主的防御机制和感染病理状况 PK/PD评价尚不能评价所有因素 需临床验证