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磷的吸收与排泄 主要部位：小肠上 吸收形式： 酸性磷酸盐 影响因素：同钙 肠：30—40% 不溶性磷酸盐 肾：60—70% 可溶性磷酸盐， 肾衰可致高血磷 吸收 排泄 4、血钙 浓度：2.25—2.75mmol / L 存在形式： 离子钙（50%） 结合钙（50%） 发挥生理作用形式：离子钙 能否透过毛细血管 影响存在形式因素：pH 血钙 柠檬酸钙等（少部分） 蛋白结合钙（大部分） 可扩散钙 血浆蛋白结合钙 PH↓ PH↑ 血浆蛋白阴离子+Ca2+ 血 磷 浓度：成人 1.3mmol / L；儿童1.6mmol / L 存在形式：无机磷酸盐 NaH2PO4； K2HPO4 钙、磷溶度积：[Ca] × [P] = 2.5 — 3.5 血钙、血磷的数量关系 5、钙磷代谢的调节 作用： 促进小肠吸收：可诱导钙结合蛋白合成， 促进小肠吸收 促进肾小管重吸收：作用肾近曲小管 促进骨代谢：增加破骨细胞活性和数量 使骨钙易于移动，旧骨钙游离； 新骨钙化 维生素D 1，25-（OH）2D3 甲状旁腺素 PTH 合成部位：甲状旁腺主细胞合成并分泌一种多肽 影响分泌因素：血钙浓度：血钙↑，PTH分泌↓ 血1，25-（OH）2D3↑，PTH分泌↓ 降钙素CT↑，PTH分泌↑ 作用：促进骨盐溶解 促进肾小管钙重吸收↑，尿钙↓ 磷重吸收↓，尿磷↑ 增加小肠对钙磷的吸收 结果：血钙↑，血磷↓，酸化血液 降钙素 CT 分泌部位：甲状腺中滤泡旁细胞（C细胞） 影响分泌因素：血钙↑，CT分泌↑ 作用： 抑制破骨细胞的生成及活性 促进破骨细胞转变为成骨细胞 抑制肾小管对钙磷的重吸收 结果：血钙↓，血磷↓ 三种激素对钙、磷代谢主要调节作用 调节因素 成骨 溶骨 肠钙吸收 肾排钙 肾排磷 血钙 血磷 1，25-（OH）2D3 ↑ ↑ ↑↑ ↓ ↓ ↑ ↑ PTH ↓ ↑↑ ↑ ↓ ↑ ↑ ↓ CT ↑ ↓ ↓ ↑ ↑ ↓ ↓ 三、体液平衡的调节 失水多或进盐多 细胞外液渗透压↑ 丘脑下部渗透压感受器 大脑皮层兴奋 口渴→饮水 神经系统的调节 此不完善，失水同时失盐，无口渴感 加压素（抗利尿激素）调节 作用：通过增强肾脏远曲管和集合管对水的重吸收 丘脑下部视上核NC分泌（九肽） 储存N垂体 作用于肾小管 血容量减少 左心房血容量感受器 下丘脑渗透压感受器 颈A窦、主A脉弓 血压感受器 ADH分泌 水重吸收 作用 使 醛固酮调节 分泌：肾上腺皮质球状带分泌的盐皮质类固醇激素 作用：排K+、泌H+、保Na+、保H2O 调节醛固酮分泌的因素： 1、肾素——血管紧张肽系统 2、血K+和血Na+浓度 Na+/ K+↓—→醛固酮分泌↑ Na+/ K+↑—→醛固酮分泌↓ 心钠素调节 心房细
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