CPFA在ICU有用武之地吗.pdfVIP

CPFA在ICU有用武之地吗？ 内容提要  CPFA原理  ICU ：CPFA的应用  注意事项 血液净化方式 联合血液净化治疗 • 人工肝治疗模式 （PDF ） • 血浆免疫吸附（PA ） • 血浆净化免疫治疗（DFPP ） • 联合血浆滤过吸附（CPFA ） 概念 • coupled plasma filtration absorption CPFA 联合血浆滤过吸附 • 装置分为两部分： − 血浆分离和血浆吸附，用于吸附内毒素和炎症 介质 − 血液滤过、血液透析或血液透析滤过，用于清 除过多的液体和小分子毒素 5 CPFA • CPFA BMJ Open 2014;4:e003536 6 CPFA 组成与功能 • 血浆分离和血浆吸附：用于吸附内毒素和 炎症介质 • 血液滤过、血液透析或血液透析滤过：用 于清除过多的液体和小分子毒素 8 吸附功能 • 树脂：对重要炎症介质具有吸附能力，并能吸 附低水平的LPS ，有良好的压力流动性能 • 树脂的吸附能力：指一类特殊数量的树脂能吸 附目标分子的数量 • 树脂类型、大小、内孔是决定树脂吸附能力的 重要冈素 9 血浆吸附优势 • 采用膜性血浆分离技术，并发症减少 • 与传统的血浆置换相比的优势 − 去除致病性抗体较完全和彻底 − 无须补充外源性血浆及置换液，有效防止传染病的传播 − 可避免血浆置换中较常见的凝血机制异常、过敏反应、 低血压及低钾血症等 − 免疫吸附具有高度的选择性和特异性，不影响同时进行 的药物治疗，耗材少，且价格相对便宜 血浆吸附应用 • 多种风湿免疫病 ：系统性红斑狼疮和系统性血管炎等 • 免疫相关性皮肤病 • 肾脏疾病，与免疫相关的肾炎，包括紫癜肾、IgA肾病 • 消化系统疾病，如暴发性肝衰竭、梗阻性黄疸等 • 神经系统疾病，如格林-巴利综合征、重症肌无力等 • 血液系统疾病，如冷球蛋白血症、自身免疫性溶血性贫血等 • 内分泌代谢病，如高脂血症、甲亢危象等 • 中毒，有机磷中毒等 • ICU患者能获益吗？ 内容提要  CPFA原理  ICU ：CPFA的应用  注意事项 CPFA应用 • 脓毒症 • 感染性休克 • 胰腺炎 • 高脂血症 • 高胆红素血症…. 感染性休克 • CPFA与单独CVVH有差别？ • 单中心、随机、前瞻、对照 • 感染性休克，伴/不伴AKI EXCLI Journal 2013;12:681-692 14 CPFA与CVVH • 血压的影响 EXCLI Journal 2013;12:681-692 15 CPFA与CVVH • PCT的影响