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第1页,共32页,编辑于2022年,星期二 学习内容 职业暴露的现状 职业暴露的分类 职业防护的原则 职业防护的措施 预防 是关键! 第2页,共32页,编辑于2022年,星期二 护士职业暴露 概念: 护士在从事护理活动过程中接触有毒、有害物质或传染病病原体,从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。 分类: 感染性职业暴露 化学性职业暴露 物理性职业暴露 第3页,共32页,编辑于2022年,星期二 感染性职业暴露 病毒:乙肝、丙肝、艾滋病毒 细菌:葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌、大 肠杆菌等 途径: 呼吸道 血液(常见针刺伤) 皮肤接触 第4页,共32页,编辑于2022年,星期二 感染性职业暴露:针刺伤 由医疗利器如注射针头、缝针、各种穿刺针,手术刀、剪刀等造成的意外伤害,造成皮肤深处的足以使受伤者出血的皮肤损伤,是护理人员常见的职业伤害。 危害最大的是乙型肝炎病毒(HBV),其次为丙型肝炎病毒(HCV)、人类免疫缺陷病毒(HIV)。 第5页,共32页,编辑于2022年,星期二 感染性职业暴露:针刺伤 据美国疾病控制中心对针刺伤后的研究发现: 被HBV污染的针刺伤1次后的感染概率为6%~30%,针刺伤后,只需0.004mL带有HBV的血液足以使受伤者感染HBV; 被带有HCV血液污染的针刺伤后,感染的概率为3%~10%; 被HIV污染的针刺伤后,感染的概率为0.3%~0.5%,至少需要0.1mL的血液。 第6页,共32页,编辑于2022年,星期二 发生针刺伤的常见高危操作 操作前(非感染的危险因素) 拔下针头帽时 抽吸药液时 抽完药物重新盖上针头帽时 第7页,共32页,编辑于2022年,星期二 发生针刺伤的常见高危操作 操作中损伤(感染的危险因素) 各种注射时、经静脉输液时、 传递中受伤 、 拔针时 为不合作病人治疗时缺少必要的协助 用过的注射器未及时处理针头 第8页,共32页,编辑于2022年,星期二 发生针刺伤的常见高危操作 第9页,共32页,编辑于2022年,星期二 发生针刺伤的常见高危操作 操作后整理用物时: 被放在床旁小车或托盘中的针头刺伤 第10页,共32页,编辑于2022年,星期二 化学性职业暴露 各种化学消毒剂 其挥发性、腐蚀性、刺激性,刺激皮肤、眼、鼻、咽、喉及肺,引起变态反应、哮喘、癌变等 抗肿瘤药物 在抽取瓶装液或打开冷冻粉剂安 瓿时,均有肉眼看不到的药液或粉沫溢出,通过 呼吸道和皮肤进入人体,引起血白细胞和血小板 减少、月经紊乱、脱发、自然流产等毒性反应, 严重者诱发基因变性,使染色体畸变,具有致癌 致畸及脏器损害等潜在危险。 第11页,共32页,编辑于2022年,星期二 物理性职业暴露 各种放射线:具有蓄积性,长期过量的辐射, 使人产生乏力、头晕、失眠、食欲缺乏症状,使 机体免疫力下降,严重时可引起内分泌功能紊乱 和造血系统损害 紫外线:消毒过程中产生的臭氧有强氧化作 用,对眼黏膜和肺组织有很强的刺激性,可引起 呼吸道过敏和呼吸抑制。另外,机体直接接触紫 外线,组织细胞亦会受到损害,甚至引发癌症。 第12页,共32页,编辑于2022年,星期二 职业防护中遵循的原则 标准预防 将患者的血液、体液、分泌物、排泄物均视为 具有传染性,不论是否有明显的血迹污染或是 否接触非完整的皮肤与粘膜,在接触上述物质 者,必须采取防护措施。既要防止血源性疾病的 传播,也要防止非血源性疾病的传播 强调双向防护,即防止疾病从患者传至医护人 员,又要防止疾病从医护人员传至患者 根据传播途径应采取接触、飞沫、空气隔离措 施。 第13页,共32页,编辑于2022年,星期二 职业防护中遵循的原则 标准预防操作原则 有可能发生血液、体液飞溅到面部时,应当戴具 有防渗透性的口罩、防护眼镜; 有可能发生血液、体液污染医务人员身体时,应 当穿戴具有防渗透性的隔离衣或者围裙。 保证充足的光线,注意防止被针头、缝合针、 刀片等锐器刺伤/划伤。 第14页,共32页,编辑于2022年,星期二 职业防护中遵循的原则 标准预防操作原则 锐器直接放入锐器盒。 手部皮肤有破损,在进行有可能接触患者血液、体液的操作时必须戴双层手套。 禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套。 禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。 保证废弃物的正确处理。 第15页,共32页,编辑于2022年,星期二 职业防护中遵循的原则 洗手与卫生手消毒: 当手部
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