畸胎瘤病因与病理.pptx

“各怀鬼胎”畸胎瘤的前世今生妇人有腹似怀妊，终年不主，甚至二三年不生者，此鬼胎也。其人必面色黄瘦，肌肤消削，腹大如斗。......况此非真妊前世傅青主女科：（公元 1826 年）清．傅山（青山）著。二卷。上集论带下、血崩、调经等 38 症，41 方；下集论妊娠、小产、难产、正产、产后等 40 症，42 方。“畸胎瘤‘潜伏’女子腹中，医生取出2米多长发”今生“哥哥‘怀’上双胞胎妹妹31年，大肚男摘除畸胎瘤”“畸胎瘤才不是怀了‘怪胎’，一旦惹上，轻则便秘，重则全身受累”那畸胎瘤有没有“标题党”说的那么玄乎呢？01畸胎瘤概述CONTENT02畸胎瘤的病因03畸胎瘤的病理难点教学目的及要求学生能描述畸胎瘤的病理类型学生能识别畸胎瘤的临床表现知识学生能评估畸胎瘤患者病情变化学生能用护理程序为畸胎瘤患者提供整体护理技能情感培养学生的责任心、职业道德和人文素养QA案例1案例2患者女，25岁，职员右卵巢畸胎瘤？患者女，22岁，学生右卵巢畸胎瘤？Q1:这个病是什么？Q2:这个病是不是恶性疾病？Q3:得了这个病能够活多久？第一章节畸胎瘤概述畸胎瘤概述最常见畸胎瘤上皮性肿瘤无性细胞瘤50%~70%卵黄囊瘤生殖细胞肿瘤20%~40%卵巢肿瘤胚胎性癌性索-间质肿瘤非妊娠性绒癌5%~8%转移性肿瘤混合型生殖细胞肿瘤临床案例案例1案例2患者女，25岁，职员右卵巢畸胎瘤？患者女，22岁，学生右卵巢畸胎瘤？畸胎瘤只发生在女性身上吗？畸胎瘤只生长在卵巢上吗？第二章节畸胎瘤的病因畸胎瘤的病因一、遗传和环境 女性好发畸胎瘤只生长在女性身上吗？否畸胎瘤的病因一、遗传和环境 种族发病部位：卵巢畸胎瘤以混血儿多见病理类型： 黑人和混血儿以成熟畸胎瘤多见 白种人以不成熟畸胎瘤多见畸胎瘤的病因一、遗传和环境 X线避孕药石棉/滑石粉畸胎瘤的病因二、细胞移行、胚胎组织残留和细胞来源学说 “各怀鬼胎”畸胎瘤只生长在卵巢上吗？否三、分化微环境和细胞屏障破坏影响卵巢成熟畸胎瘤95%以上卵巢未成熟畸胎瘤1%~3%（图片来源于网络）QAQ1: 这个病是什么？A1：畸胎瘤是一种最常见的生殖细胞肿瘤； 男性、女性都可能会患； 发病部位卵巢多见，其次是睾丸。QAQ2:这个病是不是恶性疾病？Q3:得了这个病能够活多久？难点第三章节畸胎瘤的病理知识回顾畸胎瘤的病理难点卵巢良性肿瘤和恶性肿瘤的鉴别鉴别内容良性肿瘤恶性肿瘤病史病程长，逐渐增大病程短，迅速增大体征多为单侧，活动，囊性，表面光滑，常无腹腔积液多为双侧，固定；实性或囊实性，表面不平，结节状；常有腹腔积液，多为血性，可查到癌细胞一般情况良好恶病质超声为液性暗区，可有间隔光带，边缘清晰液性暗区内杂乱光团、光点，或囊实性，肿块边界不清（《妇产科学》第9版教材）畸胎瘤的病理难点鉴别内容发病年龄病史超声成熟畸胎瘤（良性肿瘤）20~40岁任何年龄病程长，逐渐增大边界清晰的囊性肿物,囊性肿物内可见高回声的水平界限,上层是脂类物,下层是无回声的液性暗区。未成熟畸胎瘤（恶性肿瘤）11~19岁青少年病程短，迅速增大实性和囊实混合性包块为主，肿瘤体积大，形状欠规则，包膜完整。畸胎瘤的病理难点成熟畸胎瘤未成熟畸胎瘤（图片来源于网络）（图片来源于网络）毛发、油脂、头节、牙齿或骨质囊实性质、鱼肉样、有出血坏死、可见毛发、油脂和骨质病理畸胎瘤的病理难点案例1病程B超病理患者女，25岁，职员因体检发现右卵巢占位10+年B超：右卵巢上查见囊性占位，边界清晰，大小2.5x2.3x2.2cm术中见：右卵巢内见2x1.5cm囊肿，壁厚，其内见脂肪组织和毛发病程长成熟畸胎瘤(良性肿瘤)畸胎瘤的病理难点案例2病程B超病理患者女，22岁，学生发现“右附件占位”半年B超：半年前查见直径0.8cm的高回声，6天前查见6.7x5.3x7.5cm囊实性占位，边界不清术中见：右侧附件与盆侧壁致密粘连，分离后见8x7x5cm囊肿，破口处有少许粘液流出，内见毛发和脂肪组织病程短迅速增大未成熟畸胎瘤（恶性肿瘤）3B（B）病程短，增长迅速长，增长缓慢边界清晰囊性占位边界不清囊实性占位成熟畸胎瘤（B）B超未成熟畸胎瘤（良性肿瘤）（恶性肿瘤）鱼肉样、出血坏死、油脂毛发、牙齿、骨质、油脂（B）病理Q2:这个病是不是恶性疾病？Q3:得了这个病能够活多久？畸胎瘤的病理难点恶变6例，病程5+年。鳞癌，头节1例术后生存3年至今健在其余5例术后平均2年7个月因广泛转移死亡成熟畸胎瘤应尽早手术内容恶性程度成熟畸胎瘤（良性肿瘤）任何一种组织均可发生恶变，恶变率为2%~4%，多发生于绝经后女性“头节”的上皮细胞易恶变，形成鳞状细胞癌，预后差李海波，杨清英等.卵巢成熟畸胎瘤376例临床分析[J].癌症，2002，17（3）：323Q3:得了这个病能够活多久？畸胎瘤的病理难点内容恶性程度未成熟畸胎瘤（恶性肿瘤）恶性程度与未成