结直肠和肛门少见肿瘤和瘤样病变.ppt

神经节瘤 神经外胚层肿瘤，结肠极少见。 由神经纤维、神经鞘成分、神经节细胞三部分组成。 放射学检查 孤立肿瘤与癌相似。 治疗 局部切除或肠段切除术。 第九十四页，编辑于星期二：二十二点 三十六分。 颗粒细胞瘤 组织发生不明，少见肿瘤。Corman将此种归类为神经来源的肿瘤。 第九十五页，编辑于星期二：二十二点 三十六分。 发病部位 舌 33%。 皮肤及皮下软组织 10%。 骨骼肌 5%。 口腔及鼻咽部 50%。 颗粒细胞瘤 第九十六页，编辑于星期二：二十二点 三十六分。 胃肠道罕见 Yanai-Inbar报告17例大肠颗粒细胞瘤，主要位于近端结肠。 直肠报告仅两例。 颗粒细胞瘤 第九十七页，编辑于星期二：二十二点 三十六分。 结肠纤维瘤少见：表现为腹痛、腹胀。 肛管直肠纤维瘤亦少见：有包膜，质韧，轻度活动，卵圆形，很少有溃疡。常位于肠壁内，单发或形成息肉样扩张到肠腔，生长慢。应仔细镜检观察。 间叶肿瘤 第六十二页，编辑于星期二：二十二点 三十六分。 临床： 里急后重、下坠感。个别发生溃疡出现出血。 病理确诊。 治疗： 结、直肠、肛管纤维瘤最佳治疗为手术切除。 间叶肿瘤 第六十三页，编辑于星期二：二十二点 三十六分。 炎性纤维息肉又称嗜酸粒细胞性肉芽肿 少见，发生在胃肠黏膜下局灶病变。可见黏膜下间质纤维组织增多及嗜酸粒细胞浸润。 第六十四页，编辑于星期二：二十二点 三十六分。 临床表现：直肠出血、里急后重、排便习惯改变、腹泻、肠套叠、肠梗阻。 炎性纤维息肉又称嗜酸粒细胞性肉芽肿 第六十五页，编辑于星期二：二十二点 三十六分。 钡灌肠 类似癌表现需鉴别。 治疗 首选内镜电切。 非内镜适应症及内镜电切不成功则需肠段切除或开窗切除。 炎性纤维息肉又称嗜酸粒细胞性肉芽肿 第六十六页，编辑于星期二：二十二点 三十六分。 纤维肉瘤 最罕见的胃肠道肉瘤 多发于齿线10cm以内的直肠。大部分有肛瘘切除史。 发病在切口部位。 第六十七页，编辑于星期二：二十二点 三十六分。 症状 排便困难—疼痛—出血 镜检 显示肿块呈腺癌表现 病理可确诊 治疗 同腺癌，根治性切除。放化 疗无效。 纤维肉瘤 第六十八页，编辑于星期二：二十二点 三十六分。 恶性纤维组织细胞瘤 为纤维肉瘤的极罕见的变异形成。 第六十九页，编辑于星期二：二十二点 三十六分。 平滑肌来源 平滑肌瘤：结肠良性少见 见于任何年龄，恶变随年龄增加。 分类 结肠内型：有蒂或无蒂。 结肠外型：从肠腔向外生长，位腹腔内。 第七十页，编辑于星期二：二十二点 三十六分。 哑铃型： 同时向肠腔内外生长，可达很大体积。 缩窄型： 肿瘤环绕肠壁生长。 部位 乙状结肠、横结肠常见。 盲肠极少见 。 第七十一页，编辑于星期二：二十二点 三十六分。 表现 可无症状。 偶见肿块。其他为腹痛、肿块、穿孔、梗阻、出血等。有完整被膜，切面呈鱼肉样。 第七十二页，编辑于星期二：二十二点 三十六分。 放射学特征 肌层内，黏膜下，浆膜下或哑铃状变化。 治疗 完整切除肿瘤可治愈，（肿瘤位腹膜外或位直肠者除外）。 第七十三页，编辑于星期二：二十二点 三十六分。 直肠平滑肌瘤 报告病例较少，男性占三分之一 较小 无症状，指诊发现。透热圈套器切除或经肛门手术切除。 较大 排便障碍，胀满感，便意感。肿瘤切除术。位直肠外最好采用直肠外切除术。 疑有恶变：溃疡、出血、直肠外固定时，应根治性手术。 第七十四页，编辑于星期二：二十二点 三十六分。 平滑肌肉瘤 结肠 结肠非常罕见 无年龄倾向 为隐匿侵袭性病变，长期无症状。 第七十五页，编辑于星期二：二十二点 三十六分。 临床症状 疼痛、柏油便、贫血或梗阻。 X线检查 与结肠癌相似。 肿块可突入肠腔内， 可向肠外生长， 可表现为哑铃形肿物。 平滑肌肉瘤 第七十六页，编辑于星期二：二十二点 三十六分。 超生检查 表现为有中心空腔的厚的回声边缘。 结肠镜活检 可确诊。 平滑肌肉瘤为低度恶性。手术后有残瘤或转移仍存活多年。有肝转移。极少