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左右喉返神经入喉之前都经环甲关节后方，故甲状软骨下角可作为寻找喉返神经的标志。 当前31页，共55页，星期日。 在甲状腺手术结扎甲状腺下动脉时应远离腺的下极，避免伤及喉返神经，引起声音嘶哑。 同时要注意保留甲旁状腺。 当前32页，共55页，星期日。 6.甲状腺的静脉 有三对： 甲状腺上静脉 甲状腺中静脉 甲状腺下静脉 当前33页，共55页，星期日。 作甲状腺手术切口所经过的层次： ①皮肤 ②浅筋膜 ③深筋膜浅层 ④舌骨下肌群 ⑤气管前筋膜 当前34页，共55页，星期日。 气 管 颈 部 有一定的移动性，上段位置表浅，下段位置深。故常规气管切开术应保持头正中位，并尽量后仰。 当前35页，共55页，星期日。 气管切开经过层次： ①皮肤 ②浅筋膜 ③深筋膜浅层 ④胸骨上间隙 ⑤舌骨下肌群 ⑥气管前筋膜 当前36页，共55页，星期日。 气管颈部的毗邻： 两侧：甲状腺侧叶 后方：食管 气管食管沟内有 喉返神经 后外侧：颈动脉鞘 颈交感干 当前37页，共55页，星期日。 六、胸锁乳突肌区 位置： 主要结构：颈袢 当前38页，共55页，星期日。 组成: 由颈袢上、下根在第6颈椎平面汇合成袢。 颈袢： 当前39页，共55页，星期日。 * 简临床局解颈部演示文稿 当前1页，共55页，星期日。 （优选）简临床局解颈部 当前2页，共55页，星期日。 颈部分区： 项部 固有颈部（颈部） 颈前区 胸锁乳突肌区 颈外侧区 当前3页，共55页，星期日。 舌骨上区: 下颌下三角 颏下三角 舌骨下区: 颈动脉三角 肌三角 颈前区： 当前4页，共55页，星期日。 胸锁乳突肌区 颈侧区： 枕三角 锁骨上大窝 当前5页，共55页，星期日。 二、 浅层结构 1. 颈阔肌 2. 浅静脉 3. 皮神经 当前6页，共55页，星期日。 1.颈阔肌 起点： 三角肌和胸大肌表面的筋膜。 止点： 口角 颈阔肌深面有浅静脉和皮神经。 当前7页，共55页，星期日。 2. 浅静脉 ①颈前静脉 注入颈外静脉 ②颈外静脉 注入锁骨下静脉或静脉角 当前8页，共55页，星期日。 1. 皮神经 为颈丛的皮支: ①颈横神经 ②耳大神经 ③枕小神经 ④锁骨上神经 颈部麻醉点： 当前9页，共55页，星期日。 （一） 舌骨上区 下颌下三角 颏下三角 （二） 舌骨下区 颈动脉三角 肌三角 四、颈前区 当前10页，共55页，星期日。 （一） 舌骨上区 1.下颌下三角 周界： 位于下颌骨下缘与二腹肌前、后腹之间。 当前11页，共55页，星期日。 内容： 主要为下颌下腺及其周围的血管神经。 当前12页，共55页，星期日。 浅面有：面静脉 深面有：面动脉 内下方有：舌下神经 舌动脉、舌静脉 内上方有：舌神经 下颌下神经节 下颌下腺周围的结构： 当前13页，共55页，星期日。 （二） 舌骨下区 颈动脉三角 肌三角 当前14页，共55页，星期日。 1.颈动脉三角 境界： 胸锁乳突肌前缘上份 二腹肌后腹 肩胛舌骨肌上腹 当前15页，共55页，星期日。 颈总动脉及其分支 颈内静脉及其属支 迷走神经 副神经 舌下神经 主要内容： 当前16页，共55页，星期日。 颈外动脉 颈内动脉 颈总动脉及其分支： 当前17页，共55页，星期日。 甲状腺上动脉 舌动脉 面动脉 枕动脉 颈外动脉的分支： 当前18页，共55页，星期日。 2. 肌三角 周界： 颈前正中线 肩胛舌骨肌上腹 胸锁乳突肌前缘 当前19页，共55页，星期日。 肌肉： 舌骨下肌群 4对 功能: 下降舌骨和喉 胸骨舌骨肌 肩胛舌骨肌 胸骨甲状肌 甲状舌骨肌 当前20页，共55页，星期日。 ①甲状腺 ②甲状旁腺 ③气管颈