第十四章步态分析详解演示文稿.pptVIP

* 步幅（stride length） 步幅：从一只脚触地到同一只脚再次触地之间的距离。 有时是指周期长度 。 单位：m，常用单位：cm 正常值：100～160cm 当前94页，共160页，星期日。 * 步宽（stride width） 步宽：双脚之间侧向距离，通常以脚踝中心为测量点。 单位：m，常用单位：cm 步宽越窄，步行的稳定性越差。 当前95页，共160页，星期日。 * 步向角（toe out） 步向角：指一侧足的中轴线与前进方向之间的夹角。 也称足偏角。 左右侧步向角基本相等。 O型腿？X型腿？ 当前96页，共160页，星期日。 七、临床步态分析主要内容 步态分析的基本概念 步态分析基础：生物力学 步态分析基础：下肢解剖 步态分析基础：自然步态 步态分析基础：步态周期 步态分析基础：时空参数 步态分析的主要内容 临床步态分析系统 常见病理步态分析 当前97页，共160页，星期日。 * 步态分析方法 目前步态分析系统包括运动学、动力学以及动态肌电图三部分。 运动学观测人体运动时的空间位置变化，动力学通过受力板或压力感受器测量行走时地板应力变化，动态肌电图测试分析肌电信号。 当前98页，共160页，星期日。 * 步态分析方法 通过对这三部分数据的收集及处理，结合运算公式可以观测到人体在行走中的步态，关节角度以及肌肉的收缩活动。 临床定性分析仍然是目前最常用的评定手段。 当前99页，共160页，星期日。 * 临床定性分析 步态的定性分析是由康复医师或治疗师用肉眼观察患者行走过程，然后根据所得印象或按照一定的观察项目逐项评定的结果对步态作出结论。 当前100页，共160页，星期日。 * 临床定性分析 （一）评定内容 步态分析是在详细了解患者病史和全面体格检查的基础上进行的。 1．病史 了解与步态相关的症状，如行走时有无伴随疼痛、持续的时间；通过询问既往史，可以了解既往有无与影响步态的疾病，如骨折、肌肉或神经疾病、肿瘤等。 2．体检 体检有助于诊断和鉴别诊断，分析步态异常的原因。 3．观察 由康复医师或治疗师通过目测，观察患者的行走过程，然后根据所得的印象或逐项评定结果，作出步态分析的结果。 当前101页，共160页，星期日。 * 观察内容 （1）观察场地：测试场地内光线要充足，面积至少6m×8m，让被检查者尽可能少穿衣服，以便作清晰的观察。 （2）观察内容：运动对称性、协调性、步幅、步速、骨盆的运动、重心的转移、上下肢的摆动等，头、肩的位置、髋、膝、踝关节的稳定性，足跟着地、足尖离地时足的状况，疼痛，疲劳，患者的鞋等。 （3）观察程序：嘱患者以自然和习惯姿势和速度在测试场地来回步行数次，检查者从前方、后方和侧方反复观察，分别观察支撑相和摆动相，注意两侧对比观察。 当前102页，共160页，星期日。 * （二）常用的方法 1．四期分析法 在步态分析中最常用的是步行时相四期分析法，即两个双支撑相、一个单支撑相、一个摆动相。 健全人平地行走时理想状态是左右对称的，两个双支撑相大致相等，约各占步行周期12%时间；支撑相约占步行周期60%～62%（包括双支撑相）时间，摆动相约占步行周期38%～40%时间。 各时相的长短与步行速度直接有关。行走快时，双支撑相减小，跑时，双支撑相消失，为“0”。当一腿有疾患时，由于患腿往往不能负重，倾向于健侧负重，故患侧支撑相所占时间相对减少，健侧支撑相所占的时间相对增加。 当前103页，共160页，星期日。 * 2. RLA八分法 是由美国加州Rancho Los Amigos康复医院的步态分析实验室提出的。 它在传统步态时相分期的基础上，利用步态分析棍图处理技术全面、系统阐述了视觉观察分析技术， 如在一个步行周期中求出八个典型动作姿位点，即首次着地（initial contact）、承重反应（loading response）、支撑中期（midstance）、支撑末期（terminal stance）、摆动前期（preswing）、摆动初期（initial swing）、摆动中期（midswing）、摆动末期（terminal），如图。与传统的步态分析方法相比，它具有以下特点。 当前104页，共160页，星期日。 * 当前105页，共160页，星期日。 * RLA八分法的特点 （1）观察内容：包括了47种常见的异常步态表现。检查者可以根据每一个关节或部位在步行周期中表现对照表中提示的内容逐一分析，发现患者在步行中存在何种表现以及出现异常的时相。 （2）观察顺序：由远端到近端，即从足、踝关节观察开始，依次评定膝关节、髋关节、骨盆及躯干；先观察矢状面，再从冠状面观察患者的行走特征；在观察一个具体关节或部位时，应将首次着地作为评定的起点，按照步行周期发生的顺序进行仔细观察。 当前106页，共