2019年度xx学院教坛新秀申请表.doc

xx学院2019年度教坛新秀奖 候选人申请表 候 选 人 主 讲 课 程 学校名称（盖章） 填 表 时 间 年 月 日  填 表 说 明 1. 本表请严格按照申报工作要求，使用计算机规范、如实、准确、清晰地填写各项内容，参评人签章处不得用打印字和印刷体代替。 2. 参评人资格、本表所涉及的内容和相关材料，须经参评人所在学校审查，签署明确意见，承担主体责任和信誉保证并加盖公章后方可上报。 3. 教学论文及著作一栏中，所填论文或著作须已在正式刊物上发表或正式出版，截止时间是2019年8月31日。 4. 教学手段是指多媒体课件、幻灯、投影等，应用情况是指是否经常使用及熟练程度。 5. 如表格篇幅不够，可另加页。 一、候选人基本情况 系部、部门： 姓 名 出生年月 性 别 政治面貌 民 族 最后学历（学位） 授予单位 授予时间 参加工作时间 高校教龄 专业技术职务 行政职务 固定电话 移动电话 传 真 电子信箱 联系地址、邮编 何时何地 受何奖励 学生评价情况 主要学习、工作简历 起止时间 学习/工作单位 所学专业/所从事学科领域和担任的行政职务 二、候选人教学工作情况 1. 主讲课程情况 课程名称 起止时间 本人讲授学时 授课班级名称 总人数 选用教材或主要参考书情况 名称 作者 出版社 出版时间 教学内容更新或教学方法改革情况 教学手段开发、应用情况 2. 其他教学环节 （含指导本科生实习、课程设计、毕业论文、毕业设计以及指导研究生等） 3. 承担教学改革项目情况 项目名称 项目来源 经费（万元） 主持/参加 起止日期 4. 主要教学改革与研究论文及参编教材情况 论文（著）题目/教材名称 期刊名称、卷次/出版社 时间 5.候选人近期教学改革设想 三、候选人科研工作情况 科 研 简 况 最 有 代 表 性 的 成 果 序号 成果（获奖项目、论文、专著）名称 获奖名称、等级或鉴定单位， 发表刊物，出版单位，时间 署名 次序 1 2 3 目 前 承 担 的 主 要 项 目 序号 项目名称 项目来源 起讫时间 科研 经费 本人承担工作 1 2 3 具有代表性的论文清单（限填不超过5篇） 序号 论 文 名 称 作者（*） 发表日期 发表刊物、会议名称 1 2 3 4 5 注：（*）作者姓名后括号内填写候选人署名次序。 本人签字： 2016 年 月 日 四、推荐、评审意见 部门、系部 对候选人教学工作的评价 意见 （公章） 负责人（签字） 　 年 月 日 教务处 意见 （公章） 负责人（签字） 年 月 日 教 学 工 作 委员会 意 见 （公章） 年 月 日