糖尿病基本知识.pptVIP

* 通过辩别颜色就可以认识胰岛素的种类 短效 诺和灵?R 黄色 中效 诺和灵?N 绿色 预混 诺和灵?30R 红棕色 预混 诺和灵?50R 灰色 2016.2.25 当前63页，共75页，星期日。 【护理评估】 （二）身体状况 1.代谢紊乱症群 典型病人出现“三多一少”症状，即多尿、多饮、多食和体重下降。可有皮肤瘙痒 （包括外阴瘙痒 ）。 * 2016.2.25 当前31页，共75页，星期日。 【护理评估】 （二）身体状况 2.急性并发症—DKA（糖尿病酮症酸中毒） 机制：酮体↑↑（乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮）。 诱因 ：感染、胰岛素剂量不足或治疗中断、饮食不当、妊娠和分娩、创伤、手术、麻醉及急性心肌梗死等。 * 2016.2.25 当前32页，共75页，星期日。 【护理评估】 （二）身体状况 2.急性并发症—DKA 临床表现 ： ●前期：原有糖尿病症状加重。初感疲乏软弱、四肢无力、极度口渴、多尿多饮。 ●中期：当酸中毒出现时则表现为食欲减退、恶心与呕吐，常伴头痛、嗜睡、烦躁、呼吸深快有烂苹果味。进一步发展出现严重失水、尿量减少、皮肤干燥、弹性差、眼球下陷、脉搏细速及血压下降。 ●晚期：各种反射迟钝，甚至消失，出现昏迷。也有少数病人表现为腹痛等急腹症的表现。 ●血糖、血酮体明显升高，尿糖、尿酮体强阳性。 * 2016.2.25 当前33页，共75页，星期日。 【护理评估】 （二）身体状况 2.急性并发症—高渗性昏迷 ●50～70岁，约2/3病人DM病史不明显。 ●诱因：感染、急性胃肠炎、胰腺炎、脑血管意外、严重肾疾患、血液或腹膜透析、静脉内高营养、不合理限制水分，以及某些药物如糖皮质激素、免疫抑制剂及噻嗪类利尿药物的应用等。 ●起病时先有多尿、多饮，但多食不明显或食欲减退。失水随病程进展逐渐加重，出现嗜睡、幻觉、定向障碍、偏盲及偏瘫等，最后陷入昏迷。 ●血糖、血钠及血浆渗透压显著升高。尿糖强阳性，多无酮症。 * 2016.2.25 当前34页，共75页，星期日。 【护理评估】 （二）身体状况 2.急性并发症—感染 疖、痈，肺结核，肾盂肾炎和膀胱炎，足癣、体癣，真菌性阴道炎。 * 2016.2.25 当前35页，共75页，星期日。 【护理评估】 （二）身体状况 3.慢性并发症 大血管病变：脑、心及肢体动脉硬化。 微血管病变：肾、视网膜、神经及心肌组织，以糖尿病肾病和视网膜病变为常见，可导致尿毒症、失明。 神经病变：以周围神经病变最常见，呈对称性肢端感觉异常（分布如袜子和手套状），痛觉过敏等。自主神经病变致尿潴留、胃肠功能失调和直立性低血压等。 其他病变：白内障、青光眼、糖尿病足等。 2016.2.25 * 当前36页，共75页，星期日。 * 一、糖尿病的现状 二、糖尿病的定义 三、糖尿病的诊断、分型和临床表现 四、病 因 和 发 病 机 制 五、糖尿病的并发症 六、护理评估 七、护理诊断 八、护理措施 2016.2.25 当前37页，共75页，星期日。 【护理诊断及合作性问题】 1．营养失调：低于机体需要量或高于机体需要量 与糖尿病病人胰岛素分泌和（或）作用缺陷引起糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱有关。 2．有感染的危险： 与血糖增高，脂代谢紊乱，营养不良，微循环障碍等因素有关。 3．知识缺乏：缺乏糖尿病预防和自我护理知识。 4．潜在并发症：酮症酸中毒、高渗性昏迷。 * 2016.2.25 当前38页，共75页，星期日。 * 一、糖尿病的现状 二、糖尿病的定义 三、糖尿病的诊断、分型和临床表现 四、病 因 和 发 病 机 制 五、糖尿病的并发症 六、护理评估 七、护理诊断 八、护理措施 2016.2.25 当前39页，共75页，星期日。 * 护理措施 1、饮食控制 2、运动治疗 3、合理用药 4、自我监测 5、健康教育 2016.2.25 当前40页，共75页，星期日。 * 1、饮 食 治 疗 控制每日摄入食物提供的总热量，以达到或维持理想体重为准； 平衡膳食，选择多样化富营养的食物； 限制脂肪、摄入适量优质蛋白质； 放宽对主食类食物的限制，减少或禁忌摄入简单糖食物。 目的： 2016.2.25 当前41页，共75页，星期日。 * 总热量计算三步法 2016.2.25 当前42页，共75页，星期日。 * 看看您应该选择哪个级别？ 2016.2.25 当前43页，共75页，星期日。 * 举例 老张，男，46岁 身高175cm，体重70kg 职业：出租车司机 患糖尿病1年，无并发症 2016.2.25 当前44页，共75页，星期日。 * 算算老张每天需要的总热量 理想体重：身高（cm）-105 老张的理想体重=175-105=70公斤 老张