护理质量检查内容.docVIP

护理质量检查细则 严格执行“查对制度”（输血查对、发药查对、医嘱查对） 患者身份识别：至少同时使用姓名、住院号2项患者身份识别，使用“腕带”作为识别患者身份标识 熟练掌握跌倒/坠床的评估制度和应急处置的工作流程，对高位患者要主动告知跌倒/坠床危险，采取有效措施防止意外事件发生 熟练掌握压疮风险评估与报告制度，压疮诊疗及护理规范，预防压疮的护理措施 严格执行《静脉治疗护理技术操作规范》 接获非书面的患者“危急值”或其他重要的检查（验）结果时，接获者必须规范、完整、准确地记录患者识别信息、检查（验）结果和报告者的姓名与电话，复述确认无误后方可提供医生使用 根据患者病情和（自理能力）进行评定而确定护理级别，根据护理级别安排具备相应能力的护士 熟练使用维泵、监护仪、吸引器。并熟练掌握使用中可能出现的意外情况的处理预案及措施 规定医院每百张床位年报告≥10件。熟练掌握护理不良事件的上报，我科护理不良事件至目前为止已上报4例，其中用药错误三例，意外事件（撞上一例） 病房护士总数与实际床位比≥0.4：1（床位使用率＜93%）；病房护士总数与实际床位比≥0.5：1（床位使用率≥93%）；病房护士总数与实际床位比≥0.6：1（床位使用率≥96%，平均住院日小于10天；每增加3%使用率，护士配置应增加0.1） 11、为出院患者出入院个性化服务，对出院患者进行健康教育、随访与预约 12、操作时应与病人及家属有效沟通与交流，必要时签署知情同意书 13、做好入、出院患者指引，入、出院事项实行门诊告知或者床边告知，并有预约入院、出院 14、认真落实出院病人的健康宣教，重要患者的随访 15、科室开放床位60张，护士26人（全为真人，包括病休和产休） 16、重点是：各组护士必须树立掌握分管患儿的十知道及分级、评估 （以下附各项制度） 查对制度 一、医嘱查对 1、处理长期医嘱或临时医嘱是要记录处理时间，签全名，若有疑问必须问清无误方可执行。 2、每班护士对当日医嘱要进行查对，在医嘱查对本相应项目栏内签全名，如有问题及时纠正。护士长须每周亲自参与医嘱查对两次以上，以红笔签全名。 3、长期医嘱应定期整理，整理后的医嘱须两人核对无误方可执行。 4、在抢救和手术中执行口头医嘱时护士应复述两次，得到医生确认后方可执行，并暂保留用过的空安瓿。 二、给药查对 1、给药前必须严格三查八对。 三查：给药前查、用药中查、用药后查、 八对：对姓名、床号、药名、剂量、浓度、用药时间、用法、品有效期 2、清点药品时和使用药品前要检查药品质量，看有无变质、浑浊、沉淀、变色、絮状物等，检查标签、有效期和批号，如不符合要求不得使用。 3、摆药后必须经第二人核对无误方可执行。 4、对易导致过敏的药物，给药前需询问患者有无过敏史；使用毒麻限剧药时，要经过反复核对；静脉用药要注意有无变质、瓶口松动、裂缝等。同时使用多种药物时，要注意配伍禁忌。 输血查对制度 采集血型、交叉配血标本时，护士必须双人仔细核对医嘱、输血申请单、标本标签、试管条码，核对床头卡、腕带，请患方陈诉患者的姓名、确认各项信息无误后才能采血。 领血时，认真做好“三查十对”。三查：查血袋标签是否完整清晰、血袋有无破损渗漏、血液有无凝块等异常：十对：核对病人床号、姓名、性别、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血液种类、血量及有效期。 输血前，由两名医护人员再次查对输血医嘱及执行单，核对交叉配血报告单及血袋标签内容，血型与受血者无误，血袋无破损渗漏，血液无凝块且颜色正常。准确无误，方可输血。 输血时，必须由两名医护人员带医嘱执行单、血型单交叉配血报告单共同到病人床边，再次双人执行输血“三查十对”，确认一致后进行输血。 输血完毕，再次执行“十对”（病人床号、姓名、性别、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血液种类、血量及有效期）。 病人身份识别制度 一、住院病人身份识别制度 1. 核对病人入院资料与电脑录入信息，请病人或其近亲家属确认病人姓名书写是否正确，相关工作人员有责任依据患者的身份证、户口本、医保卡等有效证件，在各种医疗文书、收款依据上准确填写患者的姓名、性别、年龄等。 2. 所有病人住院期间必须安置床头卡，佩带腕带，主班护士或责任护士均须填写准确、完整（条件许可时打印二维码腕带），均须二人核对无误。 3. 护士为病人进行标本采集、给药、输血或血制品、发放特殊饮食等各项操作、治疗、护理、检查及转运前，必须对患者身份进行识别，准确无误后方可从事诊疗活动。 4. 诊疗操作前，至少同时使用二种(或二种以上)患者身份识别的方法。我院患者的身份识别采用患者姓名、住院号和患者家属及陪护亲友识别，不得仅以床号作为识别的依据。不可以问病人“你是XXX吗?”，而是要询问病人“请问你叫什么名字?”，病人的回答与手中的信息核