小儿急性肠胃炎的护理[研究运用].pptx

护理查房 小儿急性胃肠炎的护理;小儿急性肠胃炎;病因;临床表现;■患儿于2.27入院，3天前出现呕吐3-4次，非 喷射性，2天前岀现排黄色稀样便2-3次， 量中等，无粘液脓血便，1天前岀现发热， 最高体温达38.8度，入院前2小时岀现抽 搐，持续3。秒后缓解，隔1小时再次出现抽 搐，抽搐时体温37.2度，为求进一步诊治 进十二病区治疗，入科后再次出现抽搐2 次，予转我科继续治疗。;■入科时,T36.6度，P133次/分，R30次/分, 神志清楚，皮肤弹性欠佳，哭时少泪，双 侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，予当日 20： 20再次出现抽搐，即予安定（地西 泮）Img静推止惊，地塞米松静推减轻水 肿，甘露醇降低颅内压，住院期间予头跑 曲松钠抗炎，补液，口服补液盐、金酸歧 及蒙脱石散等对症治疗，3.2转普通病房。;■辅助检查：2.27血RT：血清蛋白112g/l,淋 巴细胞28.14g/l,中性分叶核67.24g/l,血小 板计数187*10A9g/L白细胞计数 10.41 *10A9g/lT，C-l 反应蛋白 25.9mg/l,其余 检验检查结果均正常，腰椎穿刺、脑电图、 血气结果提示患儿无颅内感染、癫痫、无 低钠低钾低钙等。;■体液不足：与呕吐、腹泻丢失过多和摄入不足有关 ■体温过高：与肠道感染有关。 ■有皮肤完整性受损的危险：与大便次数增多刺激臀部皮肤 有关。 ■潜在并发症：电解质紊乱。;■ 3天内患儿呕吐、腹泻次数逐渐减少至停 止，大便性状正常。3天内患儿脱水、电解 质紊乱得以纠正，体重恢复正常，尿量正 常。 ■ 3天内患儿体温逐渐恢复正常。 ■患儿住院期间不发生皮肤破损。 ■无并发症发生。;计划及实施过程;■体温过高：1,严密观察体温变化，注意热 型，高热时采用物理降温。2,保持室内安 静，让患儿充分休息，适当开窗通风，室 温维持在20度左右。3,多饮水，给予少量 清淡饮食或半流质饮食。4,遵医嘱应用降 体温药物。;■有皮肤完整性受损的危险：1,观察记录患 儿皮肤受损程度，保持臀部清洁干燥，每 次排便后用温水40-5。度清洗臀部后涂护臀 膏保护皮肤，严防红臀。2,用柔软透气性 好的尿布，勤换尿布。3,女婴尿道接近肛 门，应注意会阴部的清洁，防止上行尿路 感染。;■潜在并发症：（电解质紊乱）1,腹泻、限 制饮食过严???禁食过久常造成电解质紊 舌L,并发酸中毒，造成病情迁延不愈而影 响生长发育，故严重呕吐时除暂禁食4-6h （不禁水）夕卜，均应继续进食宜少量多 餐，以缓解病情，缩短病程，促进恢复。 2,患儿以轮状病毒感染，不宜以蔗糖喂 养，暂停乳类喂养，代之以豆制品或发酵 奶，以减轻腹泻，缩短病程。 !;■ 3,认真观察患儿低钾、低钠的临床表现是 否好转，遵医嘱静脉补液及补充电解质， 协助医生及时监测电解质变化。;护理措施;■病情观察： ■补液后密切观察患儿的精神、肌张力等变 化，注意有无低钾血症或低钙血症的表 现；;■出院健康指导： ? 根据家长的文化程度及理解能力介绍小儿腹泻的病因、饮 食、用药、护理要点。在补液、饮食、用药、护理等方面 应耐心宣教，取得患儿及家长的配合；介绍预防患儿脱水 的方法，指导口服补液盐的配制、服用方法和注意事项； 指导家长注意患儿的臀部护理；注意饮食卫生、合理喂 养，气候变化时要注意小儿保暖。;谢