消化道外科-1犬急性胃扩张胃扭转综合征的诊断与治疗.pptx

消化道外科-1;费一部分：概述 贏 金犬胃扩张胃叔转综合征(gastric dilatationvolvulus) ( )是指变胃扩张的同酎，并伴 有胃体延胃的级轴，并伴有以肠糸膜为轴的部 分多生旋转，以全身性症候群为特征的?种念 性疾病。 金常发生大型犬或深胸品种的犬，例如：大丹犬、 德国牧羊犬、标准贵如火、杜宾火； 金 ~般是急性发作，并对生命构成威胁。劫 物能否存活取决于扩张及拉转的程度和就诊时 间O;师格训课程;⑥一项研充报道，患有GDV的犬死亡率在巧％；如果 单纯胃扩张而没有出现胃叔转，死亡率在0.9%（或 手术姉没有诊断出是gdV） o如果有胃坏死我穿孔发 生或手术治疗不及时，预后不良。 ?另一项研究中，有胃坏死的犬死亡率是没有胃坏死 的11僖。 ■手术前測量血衆乳酸盐可能是指示胃坏死和GDV的 一个液好的参残。血衆乳酸盐浓度底于6mmol/L裏 明没有出现胃坏死，而且预后矢好。 僉GDV复发率的不同依赖于手术方法的使用，但大多 教报道死亡率低于io%o插管胃固定术的复发率最 嵩，砍5%-29%不等。;1. :大型犬或深胸品种的犬更易发， 例如：大丹犬、徳国收羊火、巨型及标准赍如犬、杜宾犬、爱余 兰塞特犬，小型犬和描也有发病的。6月龄以上犬多发，也有报道 称年龄越大，发病率越嵩。深胸犬，胸廓较深和较窄改变了胃和 会管之间的解割关糸，这样会损伤犬的唆气能力。 2. 0 一方面快速.采食可导致胃#张;再者大 块的食物在胃内排空財间较小块食物排空肘间长；同时胃部扩张 会导致异常肌电活动。 3- o并没有足够证据说明胃扩张拉转与食物种类有关 （干夜或湿我）；饲喪次数对急性胃扩张版转的影响还不请楚（随意 喂泰与定时喂系）。 4- （肝胃韧帯和肝十二指肠韧帝）会增加胃拉转几率。;5. 可以使胃的移动性增大，增加胃拉转发生的几 事。 6. o胃内气体积聚常见于呑乞症，如快速采 食或扶水,兴备，焦躁不妾或食管的异常螭动；也可因二氣 化碳的产生过多引起，如胃重碳酸盐、胃酸及微生物发酵相 互作用产生。由于可能提嵩呑乞症的发病危佥，所以饲喂火 射食盆放置太嵩可能增加GDV的危吟。 7- ，可见于贵门功能异常及愛气???射减看。 8. o其他可能的原因包括解割结构、肠梗阻、损 伤、原发性胃功能紊乱、呕吐和应激；?目?餐，吃京西速 度过快和忽冷忽热都是诱发因素，可以明显增加GDV的发病 危吟。流行病学研充没有发现采食大豆或谷物类食物与GDV 发病原因之间的关糸。;-;患火的胃一般为顺酎针旋转，9。度-36。度旋转，但通常 是220度-27。度之间。十二指肠和幽门从腹側移动越过 福中度左侧,住于食管和胃之间。;?通常牌会错住到腹腔玄侧。?旦发生胃扩张， 由手磽门和幽门口阻裹会妨碍排出免床的正常 生理指教（如受免，呕吐和幽门排空）。 金扩张的胃压迫前腔静脉和门静脉，使静脉回流 和每搏谿出量瘋少，引起心肌缺血。中央动脉 压，平均动脉压和心输出量减少。阻塞性休充 和组织灌注不足会影响多个赛官，包括肾脏、 心脏、胰脏、胃和小肠。#/GDV的犬发生心 律不齐，尤其是有胃坏死財。心律不齐会导玫 死亡丰增加，所以要求进行遥当的监测和治疗。 患病的犬也发现有心肌?o;II.对血流动力学的影响:;C. 内脏组织器官血量下降。 “ 金心输出量下降。 金胃扩张压晅周围的火静脉引发门静脉血流减少； 腹压升高，压晅遮端静脉和血管丛；O ,后腔静脉压和静脉压升嵩。 ,克感静脉神经兴畚性升嵩。 D. 休克。 金血案引起血家量降低，心输出量下降，动脉压下 降，引起内脏器官供血不足。 金胃肠粘膜的破坏可引发内毒素血症和腋血症，门 静脉血流减少阻碍网状肉皮糸统将内毒素和细菌 玄除。 金组织缺氧和内毒素可激活血管活性物质和细胞毒 素，使组织供血不足状况延长。;IIL对呼吸糸统的影响:;IV.对腹腔脏為的影响： A. 睥脏:使牌脏静脉流出受阻，牌脏充血、血 检或坏疽。 B. 肝脏:出现充血、出血和坏疽。 C. 胰脏:人肿、坏疽。 D. 肠道:出现水肿、出血和肠粘膜损伤。 E. 肾脏:导致景终的肾脏衰竭。;V再充及损坏;M、临床症状 L急性干呕或流涎较多； II. 腹部皆大（尤其是底前部扩张丿，并有不 适感如 III. 精神不安或沅郊; IV. 呼吸急促或困雄； V. 多教犬伴有体温升高； VI. 心率增加或节律不齐； VII. 危重犬可能虚弱或虚脱。;2013/8/29;2013/8/29;Branch from pancreas;四、临床诊新;2013/8/29;Ill .实验室检验。 A. 血浓缩明显。 B. 低血钾。 C.