人兽共患寄生虫病.doc

人兽共患寄生虫病 第1节 基本概念 根据1959年世界卫生组织（WHO）和粮农组织（FAO）为人兽共患病(zoonose)下的定义：“在脊椎动物与人之间自然传播的疾病和感染”，人兽共患寄生虫病即为由寄生虫引起的“在脊椎动物与人之间自然传播的疾病和感染”。( parasitic zoonose)。病原体主要是原虫和蠕虫(吸虫、绦虫、线虫和棘头虫)，及能钻入宿主皮肤或进入宿主体内的节肢动物。 我国已报道的人兽共患寄生虫病有91种。 有些人兽共患寄生虫病涉及多种家畜和人的健康，能导致人体发生严重疾病，对公共卫生威胁很大，同时又引起家畜发生疾病，严重流行时导致大量死亡，造成畜牧业经济的巨大损失。如日本分体吸虫（血吸虫）病、棘球蚴病、猪囊尾蚴病、旋毛虫病等。 有些病往往与职业有关，如稻农易患血吸虫病，牧民易患棘球蚴病，养猪、养牛者易感染弓形虫，结肠小袋虫或隐孢子虫。屠宰人员易感染有钩绦虫病、无钩绦虫病等。 大部分人兽共患寄生虫病是食源性疾病，由于人们不慎食入含有某些寄生虫的感染性幼虫的肉类而引起感染。如人的有钩绦虫病、无钩绦虫病、旋毛虫病等。 人体感染人兽共患寄生虫病的主要途径 （1）经口感染 经口感染是人体感染人兽共患寄生虫病的最主要途径之—，也称食源性寄生虫病。猪、牛、羊等家畜的肉和内脏，犬、野猪、熊肉作为地方风味食品可能储藏着多种人兽共患寄生虫病的感染性病原体，如不注意可以引起人体绦虫病、旋毛虫病、肉孢子虫病和弓形虫病。水产食品中淡水鱼可作为阔节裂头绦虫，孟氏迭宫绦虫、后殖吸虫、异形吸虫、后睾吸虫、枝睾吸虫等的中间宿主，某些地区的溪蟹为并殖吸虫的中间宿主，某些贝类是棘口吸虫的中间宿主。人们吃了寄生有上列各种绦虫的裂头蚴、吸虫囊蚴的鱼肉、蟹、贝类可分别引起相关的寄生虫病。 还有一些不常食用的特殊食品如蛇肉、蛙肉，可能带刚刺额口线虫感染性幼虫（蛇肉），广东管圆线虫感染性幼虫包囊的或重翼吸虫囊蚴（蛙肉），某些海鱼肉内有异尖属线虫幼虫，吃生的或未烹调熟的这些特殊食品，或一旦活虫被人食入可引起人体的内脏或皮肤幼虫移行症。 感染性病原体也可随着植物性食品如水生植物、蔬菜，被污染的食品、水、手指再经食品入口，引起人体的人兽共患寄生虫病。如人生吃姜片吸虫囊蚴附着的荸荠、菱角，猪生喂水浮莲、各种浮萍的茎叶，都可感染姜片吸虫病。食用片形吸虫囊蚴附着的野水芹、茭白，可以引起片形吸虫病。未经无害化处理或未完全发酵腐熟的人粪便用作蔬菜施肥，在猪带绦虫病流行地区就可能散播猪带绦虫的虫卵污染蔬菜或污染水源，被食用后而感染人体囊尾蚴病。 加工带猪、牛囊尾蚴、旋毛虫(包囊)的肉时，能污染菜板、菜刀，碗碟容器、切肉人的手指，可能引起这些病的感染。有钩绦虫患者本人不讲究个人卫生，便后不洗手，用人粪肥施肥后不洗手；都可能被绦虫卵所污染。带棘球绦虫或犬弓首蛔虫的患犬被毛上可能沾染虫卵，人接触患犬，儿童与患犬戏耍时也可能被虫卵所污染，再经食品而被带入口内，感染上棘球蚴病或内脏幼虫移行症。 （2）经皮肤感染 经皮肤感染是人体感染人兽共患寄生虫病的又一主要途径，可概分为直接钻进皮肤、借媒介昆虫或蜱类的传播和直接接触三个方面。 对人体危害极其严重的日本分体吸虫病，就是由感染性病原体尾蚴直接钻进人体皮肤而引起的。东毕吸虫、毛毕吸虫的尾蚴引起的人体尾蚴性皮炎，分布广泛，为稻农的职业病。 利什曼原虫病、锥虫病、丝虫病等是借媒介昆虫、蜱类(生物性或机械性)的传播，把感染性病原体带进皮肤(结膜)引起人体的人兽共患寄生虫病。 疥螨病是由于直接接触受感染动物或污染物引起人体的人兽共患寄生虫病。 （3）其他途径 由空气传播引起人体的人兽共患寄生虫病不多。但由空气传播的途径值得注意。如肺孢子虫感染，对本病的传播途径未明，但多数学者认为空气传播的可能性最大。人体囊尾蚴病，经近年来调查研究，有的学者认为也可通过空气与昆虫引起传播。 影响人兽共患寄生虫病流行的因素 生态学因素 由于人口增长而越来越多地利用尚未开发的地区和自然资源。这些活动使人类进入未适应的生态学系统。在这些地区的野生动物群中常常存在着各种人兽共患寄生虫病，是自然疫源地。而人与这些自然疫源地的接触增多，增加了感染的机会。 人类行为与饮食习惯 人的生活、工作、娱乐的某些习惯使一些人兽共患寄生虫病得以流行。如牧区的狼、狗常常生吃牛、羊的肉和内脏，感染上棘球绦虫，并向野外排放虫卵。而人在生活、工作中频繁接触这些虫卵，使棘球蚴病得以广泛流行。从热带、亚热带感染了人兽共患寄生虫病的旅游者以快速的运输方式回到各地，从而将人兽共患寄生虫更广泛地传播开。 一些根深蒂固的饮食习惯和传统抵制一些旨在改善卫生和保护健康的食品卫生宣传教育，甚至是法令。如在吃生猪肉、生牛肉的地区，人绦虫病、旋毛虫病、肉孢子虫病等时有发生。日本人喜食鱼生，而又拒绝将鱼冰冻杀虫，