动物实验室使用申请.docx

动物实验室使用申请 及实验动物代购、代养申请表 表格编号：Lac021/T1-R2 年第 页 实验项目名称 AEC 号 项目负责人 申请日期 年 月 日 申请人（签名） 联系方式 预计实验人员姓名 购买方式 □动物中心代购 □自行购买 动物来源 动物品种/ 品系 周龄/ 体重 性别 数量 预定入室日期 年 月 日 饲养周期 天 饲 育 方 式饲料与饮水特 殊 需 求 □动物中心代养 □自行饲养(特殊实验需要) □一般饲料 □特殊饲料 □一般饮水 □特殊饮水 实 验 动 物 中 心 填 写 动物批号 质量合格证号 动物中心主任审核意见 经手人(签名) 接收日期 签名： 日期： 备 注