儿科危重护理常规.docx

儿科危重病人护理常 规 危重病症护理常规 （一） 按儿科一般护理常规。 （二） 置婴幼儿重症监护室〔PICU〕，保持病室安静。 （三） 保持静脉通畅，遵医嘱调节输液速度。 （四） 根据医嘱按时按量喂养，不能进食者给鼻饲。 （五） 每日晨晚各进行皮肤清洁护理 1 次。每日进行 1 次口腔及眼睛护理，保持口腔清洁。插鼻导管者应注意鼻腔清洁，保持导管和呼吸道通畅。每2 小时翻身、拍背1 次，保持被褥床单清洁、干燥，预防压疮等并发症发生。 （六） 观察大小便性状、次数。尿潴留者可轻按压膀胱，协助排尿。便秘者遵医嘱给缓泻剂或灌肠法。腹胀给予肛门排气。 （七） 密切观察病情变化，每2 小时监测并记录体温、脉搏、呼吸1 次，必要时测量血压。根据病情及血气分析决定氧疗方式， 定期监测氧饱和度或行血气分析观察氧疗效果。注意神志、面色、瞳孔的变化。观察心跳、呼吸的节律及周围循环、尿量等情况。发出异常变化及时报告医生并行相应的急救处 理。 （八） 用呼吸机者按呼吸机护理常规，每 2 小时翻身拍背、吸痰 1 次。 （九） 做好床头交接班，交接内容包括：病情、输液、各种引流管、给氧、各项护理记录及皮肤受压情况。 （十） 备好各种抢救器械及急救药品。 昏迷护理常规 （一） 按儿科重症护理常规。 （二） 保持室内空气流通，防止坠床。患儿烦躁时，遵医嘱给予镇静剂。 （三） 遵医嘱给予鼻饲。 （四） 绝对静卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，有痰及分泌物及时吸出，遇有窒息立即行人工呼吸，并通知医 生。 （五） 勤翻身，并保持被褥干燥、平整，防止压疮及肺部感染。可采用“支架被”减轻盖被对足部的压力，也可 使用柔软通气的垫圈置于骨隆突部位，减少骨隆突处皮肤与床垫的摩擦。 （六） 保持口腔清洁，口腔护理每日３次。必要时用开口器、拉舌钳，但牙关紧闭者不能强行撬开上下齿。 （七） 保护眼睛，防止感染。眼不能闭合，应涂上眼药膏或生理盐水，保持纱布湿润。 （八） 定时按摩四肢并保持功能性体位。 休克护理常规 （一） 按儿科重症护理常规。 （二） 患儿取平卧位或中凹位，注意保暖，暂禁食。高热行物理降温。 （三） 每 30 分钟测体温、脉搏、呼吸、血压 1 次，或遵医嘱。 （四） 静脉输液要遵医嘱严格执行，原则上先快后慢，先盐后糖，见尿补钾，输液中注意各种药物配伍禁忌。 （五） 应用升压药时，严格掌握输液速度，每 30 分钟测血压、脉搏、呼吸 1 次或遵医嘱。使用去甲肾上腺素升压时，防止漏出血管外引起组织坏死。 （六） 严密观察病情，测尿量，有异常情况及时通知医生。 呼吸衰竭护理常规 （一） 按儿科重症护理常规。 （二） 注意观察呼吸频率及节律、血压、血气分析情况等， 并以此作为用氧、辅助呼吸、机械通气方式选择的依据。 （三） 改善呼吸功能。 1、 保持气道通畅，置头肩高 15O~30O 卧位，给加温湿化的氧气吸入，必要时用超声雾化吸入。 2、 协助排痰，定时翻身，轻叩拍胸背部以利排痰，有气管插管或气管切开的患儿，每 2 小时吸痰或遵医嘱，吸痰时注意操作动作轻柔、敏捷，以免损伤呼吸道粘膜，吸 痰前后加压给氧，每次吸痰不超过 15 秒，以免造成突然缺氧。 3、 氧疗法：根据血气分析结果合理调整用氧浓度。氧分压 2〔Pao 〕保持在 65 mmHg~85mmHg。密切观察氧疗效果，假设呼吸衰竭无纠正及时找原因并报告医生。 2 （四） 并发心力衰竭按心力衰竭护理常规。 （五） 并发脑水肿按脑水肿护理常规。 （六） 人工辅助呼吸。根据病情掌握适应症及时给予人工辅助呼吸，如气管内插管、气管切开、人工呼吸机应用， 并行相应的护理。 心力衰竭护理常规 （一） 按儿科重症护理常规。 （二） 绝对卧床休息，取半卧位。 （三） 给氧气吸入。如咳粉红色泡沫痰，可在氧气湿化瓶内加入 20%~30%的酒精，1 次吸入不宜超过 15~20 分钟。 （四） 用洋地黄药物治疗时，应严格按时间及剂量给药。用药前测心率 1 分钟，婴幼儿心率低于120 次/分、年长儿心 率低于 80 次/分时，应与医生联系。注意观察洋地黄疗效及毒性反应，如恶心呕吐、视力模糊等。出现异常及时报告医生。 （五） 严密观察病情变化，应用强心利尿剂时注意尿量及有无电解质紊乱，如低血钾现象等。 （六） 严密控制液体输入量。遵医嘱调节速度，给予易消化、 高营养的低盐食物，宜少量多餐。 惊厥护理常规 （一） 按儿科重症护理常规。 （二） 保持室内空气流通，光线暗淡、环境安静，防止强光、噪声的刺激，一切护理操作要轻柔，常规护理要集中进行或适当减免，注意安全，防止附床。 （三） 惊厥发作时解开衣扣、腰带，头侧向一边，将裹以纱布的压舌板置于齿间，防咬伤舌头或口唇。牙关紧闭时切勿强行撬开。 （四） 保持呼吸道通畅，注意口腔清洁，有分泌物及清理除或吸出，防止