第八章 - 第三节.pptVIP

荧光染色评估受到多种因素影响 序号 影响因素 说 明 1 评估时机 过早，荧光多，容易感觉镜片配适偏松；反之。较理想的评估时机是染色后1-3分钟。 2 染色量 染色多，荧光多，容易感觉镜片配适偏松；反之。 3 泪液分泌量 泪液分泌多，泪液交换多，荧光消退快，容易感觉镜片配适偏松；反之。 4 是否使用麻药 使用表面麻醉药，泪液分泌少，荧光消退慢，容易感觉镜片配适偏紧；反之。 5 眼表敏感性 敏感者异物感强，泪液分泌多，泪液交换多，荧光消退快，容易感觉镜片配适偏 松。 6 眼睑紧张度和位置 小睑裂，眼睑紧，容易压迫镜片上缘使下缘翘起，容易感觉镜片配适偏 松。 7 撑开眼睑和自然观察 如果不撑开眼睑自然观察，上眼睑容易压迫上镜缘，使下方镜片翘起，容易感觉镜片配适偏 松。 8 角膜散光 角膜散光量大，或散光是边到边的状态，则镜片在陡峭的角膜曲率方向翘起，泪液交换快，容易感觉镜片配适偏 松。 理想的角膜地形变化 评估标准话术 填写评估表 填写要及时 表述规范、准确 内容填写完整 记录每一次试戴的起始时间 试戴片42.50/300，表示300度的试戴片曲率是42.50 检查戴镜视力 最佳矫正度数与降幅 评价标准 相等 片上验光和验光结果大致相同 最佳矫正度数?降幅 片上验光度数高于验光度数 最佳矫正度数?降幅 片上验光度数小于验光度数 最佳矫正度数： -4.00Ds VA1.0 试戴镜片度数： 在试戴镜片上验光： -0.25 Ds VA1.0 由此得出要预定的镜片降幅为： =-4.00 Ds 具体：（ -3.00Ds ）+ （ -0.75Ds ） + （ -0.25Ds )=-4.00 Ds 试戴结束取片之前，要检查戴镜视力，做片上验光。 例 检查戴镜视力 配适程度 评价标准 正常 片上验光和验光结果大致相同 过紧 片上验光度数高于验光度数 过松 片上验光度数小于裸眼验光度数 片上验光，也可以对试戴配适进行分析、验证 确定订镜参数 这是手工填写，即建立纸质档案 特殊设计指环曲面镜片又称散光片toric设计镜片 根据手工填写，再发电子订单发 AC订制参数，指试戴后曲率值 病例一：高曲率小角膜 OD OS RX -2.25-0.50*180 -2.00-1.00*170 HK 45.22 45.49 VK 46.43 46.54 CYL 1.21 1.05 HVID ECC 0.66 0.69 Sag 25 Sag=1178-1149=29 试戴片：AC:45.30，10.5 订片处方：TP:-2.50, AC:45.90，镜片直径10.5 基线 试戴 一天: VA:0.5 一周 VA:1.0 基线 试戴 一天 一周 基线 试戴 一天: VA:0.8 一周: VA:1.0 基线 试戴 一天 一周 Sag=1181-1153=28 试戴片：AC:45.30，10.5 订片处方： TP:-2.50, AC:45.30，镜片直径10.5 修改直径不用调AC OD OS RX -5.00 -4.50-0.75*5 HK 42.73 42.92 VK 43.81 43.88 CYL 1.08 0.95 HVID ECC 0.54 0.61 Sag 28 20 眼睑 小睑裂 小睑裂 R：试戴片：AC:43.00/43.30，10.5，订片处方： TP:-5.00, AC:43.00，镜片直径10.8 L：试戴片：AC:43.00/43.30，10.5，第一次订片处方： TP:-2.50, AC:43.00，镜片直径10.8 L：原处方： TP:-5.00, AC:43.00，镜片直径10.8 ，第二次订片处方： TP:-5.00, AC:43.30，镜片直径10.8 验配程序 配戴者的矫治经历以下几个过程， （1）适应期；（2）波动期；（3）稳定期；（4）巩固期； 一般，第二副镜片比第一副镜片平坦0.1-0.2mm, 以后镜片较前镜片平坦0.1mm 一旦裸眼视力，屈光度，角膜地形图在较长时间内保持稳定 则意味着角膜塑形治疗阶段已完成，开始维持镜片治疗阶段； 验配程序 理想情况下 维持镜片治疗阶段患者裸眼视力可达1.0，约有0.5D的远视 OK系列的最后一套镜片，常可作为维持镜片 配戴维持镜片的目的： 保持角膜已经改变的形态 去除不必要的角膜畸变 维持镜片的配戴周期 从长戴过渡至以夜戴为主，至1周几晚配戴，仍能保持白日视物清晰 角膜塑形术的预测性 1.屈光度 2.角膜偏心率 3.角膜曲率 4.角膜动力学因素（特异性） 5.角膜解剖学因素 角膜塑形术的预测性 视力提高及度数降幅预期 治疗两小时，近视平均降低100度。 治疗一夜后，降幅达最终值的50~75% 矫治前度数 矫治后裸眼视力