动脉血气操作技巧(1).ppt

血气分析;一、血气分析的概念;动脉血气反映两个重要器官的功能状态 ;二、血气的临床应用范围;标本的采集;一、为什么要使用动脉血 ;一、为什么要使用动脉血;BD血气针和预充肝素注射器比照;BD血气针的特点分析： ;二、为什么要用专业的血气针采血;三.动脉采血操作的步骤;三.动脉采血操作的步骤;三.动脉采血操作的步骤;三.动脉采血操作的步骤;三.动脉采血操作的步骤;三.动脉采血操作的步骤;三.动脉采血操作的步骤;;三.动脉采血操作的步骤;四、对血气分析结果的影响因素及相对应得措施;四、对血气分析结果的影响因素及相对应得措施;四、对血气分析结果的影响因素及相对应得措施;四、对血气分析结果的影响因素及相对应得措施;四、对血气分析结果的影响因素及相对应得措施;五、血气监测的指标;(一) pH值 ;〔二〕动脉血氧分压〔PaO2〕 ;(三)动脉血二氧化碳分压〔PaCO2〕 ; PaCO2与pH值关系 ;〔四〕碳酸氢盐; 定义：在37℃ ，一个正常大气压、Hb100%氧合、 PaCO2 40mmHg的条件下，将1L全血的PH调到7.4所需的酸或 碱量。 参考值：±3mmol/L(均值0〕 意义：1〕是反映代谢性因素的一个客观指标 2〕反映血液缓冲碱绝对量的增减： +碱超；-碱缺 3〕指导临床补酸或补碱量，比据HCO3- 更准确 A法： 补酸〔碱〕量=0.6×BE × 体重〔kg) 一般先补充计算值的2/3-1/2，然后根据血气复查结 果断定再补给量。 B法：代酸：BE/3 x 体重〔Kg〕=Na HCO3- (ml) 代碱：BE/6 x 体重〔Kg〕=盐酸精氨酸 (ml);检测结果的准确性;六、酸碱平衡调节机制;各种调节的比较;七、动脉血气分析; ;定义：高AG代酸〔继发性HCO3-降低〕掩盖HCO3-升高，潜在HCO3-=实测HCO3-+△AG，即无高AG代酸时，体内应有的HCO3-值。 意义： 1〕排除并存高AG代酸对HCO3-掩盖作用，正确反映高AG代酸时等量的HCO3-下降 2〕揭示被高AG代酸掩盖的代碱和三重酸碱失衡中代碱的存在 ? ?;4.用单纯性酸碱失衡预计代偿公式来判断  正确使用公式必须要遵从以下步骤：①必须首先通过动脉血pH、PCO2、HCO3-三个参数，并结合临床确定原发失衡；②根据原发失衡选用适宜公式；③将公式计算所得结果与实测HCO3-或PCO2相比作出判断，凡落在公式计算代偿范围内判断为单纯性酸碱失衡，落在范围外判断为混合性酸碱失衡；④假设为并发高AG代酸的混合性酸碱失衡，那么应计算潜在HCO3-，将潜在HCO3-替代实测HCO3-与公式计算所得的预计HCO3-相比。;5.结合临床表现、病史综合判断 动脉血气分析虽对酸碱失衡的判断甚为重要，但单凭一张血气分析报告单作出的诊断，有时难免有错误的。为使诊断符合病人的情况，必须结合临床、其它检查及屡次动脉血气分析的动态观察。;四、酸碱失衡举例分析; ;判 断 方 法;呼酸临床注意点; ;判 断 方 法;呼碱临床注意点; ;判 断 方 法;代酸临床注意点; ;判 断 方 法;代碱临床注意点;代碱临床注意点;代碱临床注意点;代碱临床注意点; ;判 断 方 法; ;判 断 方 法; ;判 断 方 法; ;判 断 方 法; ;判 断 方 法;谢谢!;;;Normal ABG values;概述;六、常用指标的正常参考值及临床意义 ;六、常用指标的正常参考值及临床意义;六、常用指标的正常参考值及临床意义;六、常用指标的正常参考值及临床意义;六、常用指标的正常参考值及临床意义; 一、动脉血气分析作用 可以判断 ●呼吸