健康安全责任承诺书.docx

健康安全责任承诺书 为安全有序恢复第四届上海律师马拉松赛，切实保障全体参赛人员、竞赛组织人员的身体健康，根据市疾控部门的有关要求。本人已阅读并了解本次赛事疫情防控工作要求，并郑重承诺以下填报情况均真实可靠: 参赛号: 姓名 证件号 1、在比赛日之前 14 天之内，是否有过中、高风险地区及其周边地区或其他 有病例报告社区的旅行史或居住史? □是 □否 2、比赛日之前14天之内，是否曾接触过来自中、高风险地区及其周边地区， 或来自有病例报告社区的发热或有呼吸道症状的患者? □是 □否 3、在比赛日前14天内，是否从中国大陆地区外返回上海? □是 □否 4、是否与新型冠状病毒感染者有过接触? □是 □否 5、比赛日之前14天之内，是否存在以下症状: □发热(≥37.3°C) □咳嗽 □流涕 □咽痛 □咳痰 □胸痛 □畏寒 □腹泻 □无异常症状 本人承诺遵守赛事组委会制定的所有赛事疫情防控工作要求和规则，并已阅读并确认本承诺书所有事项，保证填报的信息真实准确。如有不实，本人承担由此引起的一切后果及法律责任。 承诺人签名: 填写日期:2020 年 月 日