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1、本人没有被诊断为新冠肺炎确诊病例或疑似病例；
2、本人没有与新冠肺炎确诊病例或疑似病例密切接触；
3、本人过去14 天没有与来自中、高风险等疫情重点地区人员有密切接触；
4、本人过去 14 天没有去过中、高风险等疫情重点地区；
5、本人目前没有发热、咳嗽、乏力、腹泻、呕吐、胸闷等症状。
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承诺人：
2021 年 月 日
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