第十章医学新咨询.ppt

HighWire出版社网站 Http:/// 该网站由斯坦福大学所属的HighWire出版社于2019年建立。它是世界上最大的提供自然科学文献全文服务的网站，主要收集生命科学、医学、自然科学以及少部分社会科学方面的出版物。截止2019年9月，在该网站上可以获得4500种期刊的1200余万篇文献，其中包含47万多篇免费全文。 Free Medical Journals网站 freemedicaljournals/ 这是一个专门提供免费全文医学期刊目录服务的网站。在该网站上可获得近千种免费医学在线期刊目录，可以通过主题、字母顺序、语种进行浏览。对于部分限制型期刊，则列出所限制的时间范围（如半年、1年等）。在近千种免费期刊中，英文语种的不足200种，其它包括西班牙文、德文、法文等。 Hunter Health网站 Monash大学建立“Directory of Electronic Health Science Journals”网站，其中的“Free Medical Journals”节点，对网上医学免费全文期刊进行了整理，对每个入选期刊都做了详细的标记。该目录主要收集的是以英语为出版语言的期刊，内容涉及临床医学、生物医学研究、护理等。 第二部分科研选题 一、选题的两大要素 实验观察 理论思维 二、选题遵循的原则 （一）新颖性 1. 可选前人没有涉足过的领域，或前人已有研究，可在此基础上进行新的修改、补充。 　　2. 选国外已有的研究，但相对于国内却要根据国情进行论证，从而引进新技术填补国内空白。 　　3. 别人已发表但尚未推广应用的成果，通过自己的设计取得更大的经济效益。 创新的内容 观点与概念的创新，包括源于传统而区别于传统、甚至完全摒弃传统的新观点、新概念。 手段和方法的创新，如新方法、新技术的创造和运用。 应用的创新，即把已确立的科学原理、科学定律及方法应用于新领域等。但创新不等于猎奇，创新离不开实用价值的制约。 （二）科学性 　　 选题的科学性决定于是否有科学依据，研究的成果能否经得起护理实践的考验。 所谓选题的科学性，即命题的提出必须以理论依据和实践依据为基础，提出的假说必须与科学的原理和规律性相符合，评价技术路线和指标的参照标准必须具有相应的理论和实践依据，必须要有严格的统计学分析等。 （三）实用性 　　实用性决定着课题的实用价值，发表之后大家能够广泛交流，指导实践。基本要把握三个不选：不选违背杂志导向的，不选导致法律纠纷的，不选反映低层次护理质量的。 （四）可行性 　　实现护理科研（论文）的可行性要注意：选题要与自己实际水平、知识结构、专业差距较小，资料来源不会有太大困难，应有普遍的指导意义及实际意义。 三、选题的途径 （一）临床实践 　　在护理工作中，护士要不断地培养和增强对周围事物敏锐的观察力。注意工作中遇到的困难、病人经常发生的问题，医疗护理中的新进展、新方法、小发明、小创造，以及从事护理工作以来的体会、经验等，都是选题的重要途径。 （二）信息资料 　　可采取听讲座、订阅书刊等方法，多讨论、多交流、多积累，迸发思维火花，从而获得更多的临床资料，也为写综述提供了材料，为立题奠定了基础。 四、选题的基本过程 把简单的事情考虑的复杂，你可以发现新的领域；把复杂的事情想的简单，你可以发现新的规律。围绕难以解决的问题和现象，你会产生一些灵感，这就是课题的最初阶段。 把提出的问题、现象通过查阅文献等方法进一步向深层次完善，形成一种理论。这是形成阶段。 论证阶段。关键是提出假说，把问题上升为理论。 五、如何提高选题成功率 在临床实践中增强选题意识。 2. 确定论点是选题成功与否的关键。首先论点要正确，其次要有独特性，要围绕主题，要集中说明。 3. 适中原则。不要贪大求全，不要小题大做，提倡选小题。 4. 避免重复。要广览文献，抓住契机，避免无效劳动。 5. 发挥自己的专长，形成自己的特色。 6. 注意与医疗接轨，促进成果转变，保证研究的实用性。 七、实例 1. 选题宜从临床出发，回归临床，指导临床 　 既往严重创(烧)伤病人应激性溃疡出血的并发症发生率较高，自从H2受体拮抗剂和质子泵阻断剂问世后，虽然该并发症的发生率有所下降，但由于诸多因素的影响，临床上还时有应激性溃疡出血，甚至大出血的发生。上海长海医院烧伤科赵继军等总结了大面积烧伤病人胃液pH的变化与溃疡出血的关系。大量数据提示，胃液pH急剧下降时均会有出血的危险，胃液pH维持在≥6.0比较安全，并发现在夜间和在大手术后胃液pH也常有下降，是一个危险信号。该文紧密结合临床实际