三甲医院医疗质量管理.pptVIP

编辑ppt 注重医疗质量的载体---病历质量，以病历的内涵质量控制为核心抓好医疗质量控制和管理。 病历首页 入院病历 在院病历 出院病历 入院 出院 病历归档 终末 质控 全 程 环节 质 控 目前我院病历文书书写质量控制模式包含： 在院病历环节质控 出院纸病历终末质控 现场督导方式 我院目前质控工作模式： 强化质控信息的反馈和交流机制： 质量管理是发现质量问题 反馈质量问题 提高质量，如此循环反复，以达到提高医疗质量的目的，因此质控管理中对医疗质量问题重在反馈和交流，而非简单的处罚。借助质控管理软件实现质控反馈信息列入交班，并定期与科室进行质控查房、交流是医疗管理工作的重要部分。 根据以上质控管理体系的分析，一套适用的质控管理软件（或体系）可以高效率地实现质控审核、意见反馈、在线交流、复核等功能。我院目前使用的质控管理体系为根据以上流程自行开发的交互式质控管理体系。 质控管理软件的应用： 质控专家对在院或预出院病历进行检查审核，并将检查信息进行反馈，临床医生（一线医生）使用本人用户名密码登陆后可以查询到自己的错误信息（经授权人员可查看全科人员错误信息），修改后双击错误信息确认，质控工作人员进行复核。 1.在院病历的环节质控： 编辑ppt 三甲医院医疗质量管理 的几点思考 2010年12月 西南医院 张勇质量管理概述 质量管理是三甲医院评审的重点 三甲医院的医疗质量管理应该怎么管？ 几点思考 一、质量管理概述 质量，原意指产品的优劣程度，在管理学中通常被延伸为完成某项工作的规范性和满意程度。 质量管理是指在质量方面的指挥和控制、组织和协调。具体到医院的管理中，质量管理是指通过采取各种管理手段和措施，保障医疗工作的规范性和满意程度； 广义的医疗质量管理还包含对满足医疗工作必须具备的各个基本要素的管理，如编制规模、人员结构、建筑情况、设备资源、信息化系统、医院文化、服务理念等方面的管理。 生产者质量：19世纪末以前，产品的质量主要靠生产者的实际经验 工段长质量：20世纪初到20世纪30年代，以成品质量检验为代表的质量管理。 统计质量：20世纪40年代至50年代末，过渡到过程管理和工序控制，抽样检验和数理统计的质量控制方法开始融入质量管理。 全面质量管理：20世纪60年代开始至今，融合组织管理、数理统计、环节控制、持续改进为一体的质量管理体系，它强调对质量形成的全部门、全员、全环节进行有效的系统管理。 丰田的TQM、通用的精益质量管理均是企业质量管理模式的典范 （一）质量管理的产生和发展 质量管理的对象不同：医疗行为的目标是人，质量管理的目标也是人，质量管理的重点是诊疗思路和诊疗措施，而不是产品 管理的涵盖面：全面覆盖？？？抽样检验？？？ 管理的范围： 病历质量？ 医疗质量？ 医院质量？ 管理的模式： 终末考核？ 环节质量？ 终末＋环节＋现场 （二）医疗质量管理的特殊性 在国际上，Avedis Donabedian认为医疗质量应由结构(Structure)-过程(Process)-结果(Outcome)三个层级进行评价。 医院评审联合委员会（Joint Commission on Accreditation of Hospitals，JCAH），组织专家建立和修订标准；设有专职人员对医院审核。其它： ISO9000、ABH、TOP100 不仅限于比较或追求某些纯技术性指标，而是着重于对医疗服务过程中存在的问题，能及时发现，弄清原因，并提出改进意见。其工作内容包含： 质量保证（Quality Assurance） 利用情况检查（Utilization Review） 安全管理（Risk Management） ***目前，国际、国内评价医疗质量的指标约1万余个，其中用于国内医疗质量评价的活跃指标约166，表为国内10年来质量管理评价指标文献检索的引用频率 指标名称 引用频率(%) 平均住院日 87.4 病床使用率 79.0 病死率 63.0 危重病人抢救成功率 59.7 入出院诊断符合率 58.0 病床周转次数 56.3 治愈好转率 56.3 三日确诊率 34.5 出院人数 32.8 临床与病理诊断符合率 22.7 门诊与出院诊断符合率 21.8 医院感染率 21.8 手术前后诊断符合率 20.2 病床周转率 17.6 门诊人次 16.8 三甲医院医疗质量的评价： 从国内医疗质量管理研究的现状来看，绝大部分医院的医疗质量管理理念和水平尚处于终末质量管理的阶段，而忽视基础质量和环节质量评价 运用终末质量指标占绝大多数的指标评价体系做出的综合评价只是对医疗服务最终结果的评价， 不能从医疗服务的源头和过程中来保证和衡