肺癌靶区勾画问题ppt课件.pptx

几个有关肺癌靶区勾画问题的讨论;;靶区;肺部肿块周边伴有阻塞性肺炎或肺不张的成分：PET/CT的应用;Guimaraes et al.World Journal of Surgical Oncology 2019,12:203;NSCLC靶区;NSCLC肺部原发灶周围浸润的亚临床灶CTV的确定;NSCLC肺部原发灶周围浸润的亚临床灶CTV的确定;NSCLC转移淋巴结周围浸润的亚临床灶CTV的确定;NSCLC靶区;传统放疗;RTOG 9311 一项前瞻性研究（放射野为累及野照射） 有明确的局部和区域性治疗失败部位的记载（野内 或外） 179例进入本研究 中位随访时间 16个月 31例出现区域性复发 28例有明确的复发部位记载 14例放射野外 12例放射野内 2例放射野内和外 9%（14/179）发生在放射野外;Radiation oncology 2009:4:5; N=200例 III期 NSCLC 随机分为 累及野（IF）或选择性淋巴结照射(ENI) 治疗方法： 2周期化疗+放疗+2周期化疗, 3DCRT 剂量： IF： 68-74Gy (2Gy/F) Vs. ENI：60-64Gy(2Gy/F);Am J Clin Oncol 2019;30:239-44 ;;是否需要勾画引流淋巴结区域亚临床转移CTV--选择性淋巴结照射（elective nodal irradiation, ENI)？;SCLC靶区;局限期SCLC-GTV勾画;局限期SCLC-GTV勾画;局限期SCLC-GTV勾画;局限期SCLC-GTV勾画;局限期SCLC-GTV勾画;SCLC靶区;局限期SCLC原发灶及转移淋巴结周围浸润的亚临床灶CTV如何确定？;局限期SCLC原发灶及转移淋巴结周围浸润的亚临床灶CTV如何确定？;SCLC靶区;局限期是否需要选择性淋巴结区域预防性照射？;图：76例局限期小细胞肺癌累及野 照射后首发失败模式;靶区;不同部位肺部肿块移动幅度（mm） 肿瘤部位 N 头脚方向 左右方向 前后方向 肺上野 14 2.0±0.6 2.1±0.6 2.1±0.5 肺中野 16 7.1±3.8 3.6±2.3 2.4±0.8 肺下野 29 14.3±4.2 2.4±0.2 2.3±0.9;PTV：摆位误差与患者移动测量结果;胸部肿瘤放射治疗的摆位误差(mm)(1) 验证方法 固定方法 病人数 摄片数 方向 系统σ 随机σ EPID 无 27 431 左右 2.5 2.3 头脚 2.5 2.7 EPID 无 35 374 左右 2.1 2.9 头脚 2.5 2.9 前后 1.8 2.2 EPID 两手固定 16 98 左右 5.1 2.5 头脚 2.8 3.5 前后方向扭转 0.80 1.10 EPID T形杠 8 53 左右 2.5 2.0 头脚 2.0 2.8 PF T形杠 11 170 左右 3.7 头脚 5.1 前后 5.1 头脚方向扭转 1.00 前后方向扭转 0.90 ;胸部肿瘤放射治疗的摆位误差(mm)(2) 验证方法 固定方法 病人数 摄片数 方向 系统σ 随机σ PF 真空体模 11 170 左右 5.3 头脚 5.4 前后 3.6 头脚方向扭转 1.40 前后方向扭转 0.70 注：系统σ、随机σ分别为系统误差和随机误差的标准差。 EPID：电子射野成象仪； PF：射野片 Recommendations：Head Neck:2.0mm; Prostate:2.5mm; General pelvic:3.5mm Lung: 3.5mm Hurkmans W. Radiother Oncol 2019;58(2):105-120; 肿块移动： 前后和左右方向：2.4m