跌倒的预防及护理.ppt

３.感官系统 (1)视觉改变 晶体和睫状肌调节能力变差：老花眼 视觉中枢退化，无法正确判断物体间的距离、大小和运动速度，因此阶梯、花色地毯易造成判断错误而发生跌倒 视网膜感光细胞功能降低，进入黑暗的房间时会因看不见东西而增加跌倒的危险性 第九页，共四十三页。 * (2)听觉系统： 听力会随着老化而衰退，对声音的接受能力减弱，因而容易发生意外。 老年人对高频率声音的敏感度较差，反应变得较慢。 老年人的耳垢较干，堆积太多会造成传导性的听力丧失。 第十页，共四十三页。 * 3.泌尿系统 前腺肥大：尿频、尿急、尿不尽 膀胱容积变小：夜尿 尿急及憋尿能力差 　　需要较頻繁地跑厕所，特別需要注意安全。尤其是在夜晚，常因太急或灯光昏暗而不 小心滑倒。 第十一页，共四十三页。 * 内部因素评估 二、跌倒史 过去一年跌倒过者再跌倒机率为2.3-2.8倍 只要跌倒过就要进行多因素的评估 第十二页，共四十三页。 * 内部因素评估三、用药史（较多老年人有各种基础疾病。）1、易引起跌倒的药物 药物类别 引起跌倒的原因 降压药 血压低 利尿剂 血压低、小便次数增加 降糖药 头晕 抗抑郁药 思睡、疲乏、视力模糊 镇静药 体位性低血压、视力模糊 安眠药、止痛药 晕眩、思睡 轻泻剂 腹泻、如厕增加 第十三页，共四十三页。 * 内部因素评估 2、多重用药更宜导致跌倒的发生：增加副作用、交互作用 3、开始用药或改变剂量时跌倒发生率较高 药物类别 引起跌倒的原因 抗胆碱药 低血压、瞳孔扩大、嗜睡 抗组胺药 嗜睡、注意力、警觉度下降 抗癲痫药 镇静、嗜睡、晕眩、运动失调 第十四页，共四十三页。 * 内部因素评估 何时筛查? 入院时、转入时 病情变化时 使用镇静／止痛／安眠／利尿／降压等药物时 跌倒时 周期性：每天、每周 第十五页，共四十三页。 * 外部因素评估 一、环境因素 如：环境陌生、路面湿滑、照明不足等。 二、设备、设施因素 如：病床较小、过高、上床不方便，马桶、浴池边无扶手、走廊内无扶栏，轮椅或床制动不好或未及时制动，约束带、床栏等防护措施不到位，衣裤过长过大等。 三、制度法规因素 预防跌倒的安全管理制度制定不完善 防跌倒的制度实施，宣传措施执行不 到位 第十六页，共四十三页。 * 三、跌倒预防 如何防？ 24小时陪伴 床头警示标识、列入交班内容 提高危机意识 满足患者基本需要 环境、设施安全 合理使用约束 评估药物的效果及副作用 FALL 第十七页，共四十三页。 * 三、跌倒预防 （一）、提高危机意识 入院时向病人及家人介绍病室环境及安全设施。 教导病人、陪护使用呼叫铃。 发放预防跌倒安全告知书 教育患者、陪护预防跌倒的方法 　及注意事项。 患者卧床时上床栏，加强巡视。 第十八页，共四十三页。 * 三、跌倒预防 （一）、提高危机意识 告知患者有护士、陪护协助下方可下床活动。 指导患者久卧床后，先坐在床上片刻才下床活动。 请家人带来病人惯用物品如眼镜、鞋、助听器、助行器。 第十九页，共四十三页。 * 三、跌倒预防 （一）、提高危机意识 关注特殊人群：无人照顾的病人或照顾不周 关注特殊时段：下午和下半夜（加强巡视） 关注特殊活动：起身、行走 第二十页，共四十三页。 * 三、跌倒预防 （二）、满足患者基本需要 患者经常需用物品放置妥当。 及时发现病人的需要并给予协助 进食、喝水 取日用品 协助病人取舒适体位 协助病人上、落床 如厕 协助有需要的病人进行日常活动 第二十一页，共四十三页。 * 三、跌倒预防 （三）、环境、设施安全 环境 照明充足、地面干爽，通道没有障碍物 楼梯、浴室、洗手间、厕座应有稳实的扶手方便进出 使用适当的助行器及教导正确的使用方法。 第二十二页，共四十三页。 * 设施 锁好床轮、将床调到最低位置。 使用平车、轮椅外出检查的患者，应加安全 带及上床栏。 步态不稳的患者外出检查必须由家属及护送 人员陪同。 第二十三页，共四十三页。 * 三、跌倒预防 （四）、合理使用约束 必要时经患者及家属同意使用约束用具 加强陪护 第二十四页，共四十三页。 * 三、跌倒预防 （五）、评估药物的效果及副作用 告知患者药物的副作用，提醒患者服药后尽量 卧床休息、防止跌倒 观察病人现用药物的效果及副作用，必要时报 告医生 第二十五页，共四十三页。 * 第二十六页，共四十三页。 * 四、跌倒后的处理 （一）跌倒后的应急预案 1.立即到场（不易立即搬动），检查，同时通知医生。 2.判断神志，受伤部位，程度，全身状况等，初步判断跌倒原因。 3.协助医生，遵嘱完成各项检查。 4.对疑有骨折或肌肉，韧