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诺舒课题总结资料 工作总结 诺舒阻抗控制子宫内膜切除系统(Novasure)于 2001 年通过美国 FDA 认证,2010年通过中国SFDA认证，目前全球每年有 100万女性接受 [4] 该术式 ，该手术系统针对没有生育需求的女性，由良性原因引起的 异常子宫出血的治疗，作为第二代子宫内膜切除系统，在操作上更简 便，技术上更容易掌握，我们在立项时，国内开展的并不多，查阅到 的国内文献，大多是报道二三十例的，在浙江省几乎没有开展，上海 也仅仅做过几例，但是我们查阅了国外的文献资料，结合诺舒的工作 原理，发现这项技术应该有广阔的使用前景，对异常子宫出血病人的 治疗是一个革命性的进步，国外有非常多的文献资料证明其优越性， 那么，在国内是否也会有这么好的效果么？是否还有扩展的适应症？ 当初立项时，我们计划做50例，查新后给我们的提示担心完不成这 么多病例，但是，我们知道异常出血的病人还是很多的，药物治疗有 局限性，也不能解决所有的问题，过去我们用宫腔镜电切的方式切除 子宫内膜，技术难度高，手术时间长，效果有时并不好，还容易发生 并发症；也曾经做过热球子宫内膜切除术，但是效果不好，我们已经 淘汰了这项技术；更多的病人是采用子宫切除手术，创伤大，恢复慢， 而且有器官缺失。如果我们开始做诺舒，有很大一部分病人可以免除 子宫切除的痛苦，一定会有病人愿意做的，我们只要掌握好适应症， 一定能按时完成这个课题。立项报告得到了刘霞院长、大科毛加平主 任的大力支持，因为省内、上海、江苏几乎没有开展这项技术，我们 也没有地方去学习，通过学习国外的操作视频，完全可以独立开展， 这也验证了这项技术的操作简便性。课题组经讨论，计划在2年内完 成50例手术，因为是研究课题，为了掌握适应症，所有的病人都由 课题组长朱巍立来确认是否合适做诺舒，结果，半年时间就做了 50 例，到课题结题申报时，共完成307例，远远超过了我们在立项时的 期望，也证明了这项技术在国内是有需求和使用价值的。在做诺舒的 过程中，我们发现，针对宫腔内小于2cm的息肉和粘膜下肌瘤，诺舒 都有满意的治疗效果，这个结果我们写了2篇文章，分别发表在中华 医学杂志和浙江医学上。在课题实施的这2年里，我们通过系统的随 访，得到这样的结论: 引进诺舒阻抗控制子宫内膜切除系统 （Novasure）作为整体子宫内膜切除术更是受到广泛青睐，吸引着更 多的患者接受此项技术的治疗，术后1、3、6、12、24个月的整体有 效率均为100%(50/50)；闭经率分别为64％（48/75）、73％（55/75）、 77％（58/75）、80％（60/75）、90％（68/75）；治疗满意度分别为 90％（68/75）、92％（69/75）、94％（71/75）、96％（72/75）、98％ (74/75)。术中及术后均无明显并发症。和一代子宫内膜切除手术比 较，有明显的优势：操作简便，容易掌握，操作功率自动设置，无需 人为调控，治疗效果好，几乎没有并发症。这项技术如果能够在全省 推广，每年可以因此而避免这个切除的病人会是一个很大的数目，也 会因此而减少很多因为切除子宫带来的并发症和身心影响。 技术总结: 一、 立项的背景 月经过多是女性常见疾病，大部分病人没有子宫或盆腔器质性病 变，部分病人有病变，但尚无手术指证，在更年期女性月经过多最常 见的是功能失调性子宫出血。世界卫生组织（WHO）资料显示，在育 龄期女性中19%有月经过多，其最常见的原因为功能失调性子宫出血。 [1]根据美国妇女健康资源中心（NWHRC）所提供数据，全美五分之一 的女性患有月经过多，其中1/3的女性为40岁-60岁。 功能失调性子宫出血 （DUB，简称功血）是由于生殖内分泌轴功能 紊乱造成的异常子宫出血，功血没有盆腔病理改变或潜在的器质性疾 病，典型特征为出血过多、时间延长。[2-4] 月经过多的主要治疗方式分为药物治疗和手术治疗，过去对于月 经过多的首选治疗为药物治疗，但药物治疗由于副作用的问题，使很 [5] 多女性无法耐受而最终放弃治疗。 若药物治疗失败，无生育要求的 女性多采用全子宫切除术，但这时患者需承担昂贵的医疗费用，还要 承担手术的风险和可能发生的严重并发症。自20世纪80年代开始， 宫腔镜下的子宫内膜切除术（第一代子宫内膜切除术）开始用于治疗 女性功血，子宫内膜切除术作为一种微创手术，取得了较好的临床效 [6] 果。 但第一代的子宫内膜切除术由于