脑出血的护理常规 ().pdf

脑 出 血 的 护 理 常 规 一、目的： 1、积极抢救，认真观察病情，及时发现文体并预处理。 2、加强护理，预防并发症。 3、积极给予康复指导和训练，降低致残率。 4、进行健康知识宣教，提高患者自理能力，实现高质量生活。 二、护理评估： 1、评估既往史、是否有高血压、动脉粥样硬化、脑动脉病变等 疾病，起病前有无情绪激动、过度兴奋、劳累、用力排便等。 2、评估有无头痛、呕吐、应激性溃疡、肢体瘫痪、失语及吞咽 困难等症状。 3、了解实验室等检查结果，如血糖、血脂、CT、MRI等。 4、评估患者对疾病的认识和心理状态。 三、护理措施： 1、急性期绝对卧床休息2-4周尽量减少搬动，抬高头部5-30度。 给予侧卧位，身体呈30度，头偏向一侧。 2、根据医嘱治疗和观察药物疗效。静脉滴注20% 止药物外渗。并观察尿量，如4 小时内尿量＜200ml 应报告医生。 3、禁食24 小时，防止颅内压增高而引起呕吐。 4、保持呼吸道通畅，减少和预防呼吸道并发症防止误吸，吸痰 时动作要轻柔，以免损伤气管粘膜，由舌后坠者应将下颌托起或 用钳子将舌拉出。并给予吸氧低流量吸入，防止脑缺氧。 5、如病人的意识障碍逐渐加重，双侧瞳孔不等大，对光反应消 失，呼吸不规则，血压升高，脉搏缓慢，提示脑疝发生的可能， 应尽早抢救。 6、在饮食上，病情较轻者，无意识障碍，无吞咽困难者，应近 普食或半流食，宜选择清淡食物，少食多餐，进食不要过急，以 免引起呛咳，因食物残渣宜存留在瘫痪侧齿颊之间，饭后帮助病 人漱口或做口腔护理。 7、昏迷或吞咽困难者，应给予鼻饲，鼻饲前先抽胃液，检查胃 管是否早胃内，是否有出血等，注意病人的消化情况，出现付账， 腹泻应了解有无低血钾或过多的进食糖类。对牛奶不适应及因卧 床肠蠕动减慢等。 8、协助做好脑血管造影、介入等检查和治疗准备。 9 积极治疗。 10、在恢复期要加强瘫痪肢体的功能锻炼。市瘫痪肢体被动 活动，从简单到复杂，逐渐增加活动，防止肌肉挛缩，注意劳逸 结合，鼓励病人作适当体育锻炼，控制饮食，生活要规律防止情 绪波动防止再出血。 四、健康指导： 1、坚持低盐低脂饮食，多食新鲜的蔬菜水果，保持大便通畅， 戒烟戒酒，忌暴饮暴食，避免过度劳累，情绪激动等，突然用力 过度等不良刺激，预防再出血。 2、遵医嘱服药，控制血压、血脂等。高血压等不应自行增减用 药或停用降压药。 3、指导肢体功能瘫痪者尽早进行功能康复训练。 4、