肾上腺疾病护理汇总.pdf

肾上腺疾病及护理 一、肾上腺位置及形态 肾上腺左右各一，位于腹膜后，双侧肾脏的内上方，第一腰椎体的两侧，相当于第十 一肋的水平。右侧肾上腺比左侧略高，右侧呈三角形，左侧呈半月形，表面呈金黄色， 手术切除的正常肾上腺约4 -5g 。 二、肾上腺分泌的激素 成人肾上腺皮质占90%，髓质占10%，肾上腺皮质按其上皮样细胞排列的形态，由外至 内可分为三带：球状带、柬状带、网状带。球状带主要产生盐皮质激素即醛固酮，束状 带主要产生糖皮质激素，网状带主要产生雄激素和雌激素。肾上腺髓质由大多角形细胞 组成，可产生肾上腺素和去甲肾上腺素。 肾上腺皮质分泌糖皮质激素，盐皮质激素，雄激素和雌激素；其中雄激素和雌激素， 和青春期发育密切相关。能帮助人的身体快速生长，使肌肉发达，皮肤下面积存脂肪， 对体毛的长出和声音的改变都有一定的作用，这两种激素男孩女孩都有，但对女孩来说 更重要，因为这是女孩体内雄激素的主要来源。女性体内主要的性激素是“雌激素”和“孕 激素”，但也会有少量雄激素（睾酮）；男性体内 雄激素为主，但也会有少量雌激素（雌 二醇）。男女身上这些“异性激素”都来源于同一个器官：“肾上腺”。 妇女体内少量雄激素的生物学作用：医生们单纯使用雌激素就可使女子的性器官发育完 善无缺，雌激素和孕激素就可以达到女子完整的月经周期。这样看来，雄激素对女子的 生理活动似乎没有存在的生理必要。但是，事情并不这样简单，如果仅用雌激素和孕激 素代替全部卵巢的功能，女子发育却缺少一些第二性征。如果纯在雌激素的影响下，生 长出和腋毛和阴毛就不像正常女子那样。给垂体功能低下的病人单纯用雌激素治疗，可 能不会长出阴毛或腋毛，如另加上少量雄激素，体毛的生长就和正常女子一样。看来， 妇女体内的雄激素可能和雌激素一起，互相配合，控制着女性的阴毛和体毛的生长和分 布。但是雄激素过多，如在患有肾上腺皮质功能亢进或多囊卵巢综合征的妇女，也会出 问题，会使妇女的体毛和阴毛向男性型转化。少了不行，多了也不成，不多不少，才能 合乎标准， 另外，妇女体内少量的雄激素与性冲动、性欲也有关系。研究发现，切除双侧卵巢的妇 女，对性欲没有明显影响，给她服用雌激素后性欲往往是降低而不是增强。手术切除肾 上腺或垂体的女子，性欲显著降低，但当给予小剂量的睾酮时，则可使性欲恢复。因此， 一般认为妇女的性欲与雄激素，特别是肾上腺皮质产生的雄激素有相当的关系。雄激素 使妇女性欲增强的原因目前还不十分明了，可能是它能促使阴蒂发育，提高其对性刺激 的敏感性，或是通过大脑皮层作用的结果。 雄激素对男性女性也是不可缺少，对男性来说是促进男性附性器官成熟及第二性征出 现，并维持正常性欲及生殖功能的激素。女性的卵巢也可产生少量的雄激素。 具有以下作用：同化作用，就是把人体吸收的营养变为身体的一部分，如肌肉，力量的 增长，若缺乏会有肌肉萎缩，乏力的症状。提高人体的神经反射的灵敏度等等， 运动 员服用的兴奋剂就含有雄激素。对快速提高成绩有帮助。 当肾上腺皮质功能低下时，临床上并不出现性激素分泌不足的症状。性激素分泌过多则 可出现性征异常，在男性多表现为性早熟，女性则出现月经失调等症状。 (l)糖皮质激素：以皮质醇为代表，起到调节糖、蛋白质和脂肪代谢的功能，对全身的生 理调节有广泛影响。糖皮质激素可促进蛋白质分解代谢，增多会造成肌肉萎缩和骨质稀 疏；可促进糖代谢，增多会引起血糖增高和尿糖阳性；可促进脂肪合成和重新分布，使 头、面及躯干脂肪增多；还可引起血管收缩而造成高血压等症状。 (2)盐皮质激素：以醛固酮为代表，主要起到调节水和电解质代谢的功能。醛固酮增 多可使体内钾大量排出并引起碱中毒。钾浓度降低则可影响神经肌肉的兴奋性，严重时 会发生软瘫、周期性麻痹，甚至可影响心脏功能。 肾上腺髓质嗜铬细胞分泌肾上腺素和去甲肾上腺素（合称为儿茶酚胺），作用于中枢神 经系统，提高其兴奋性，使机体处于警觉状态，反应灵敏；呼吸加强加快，肺通气量增 加；心跳加快，心缩力增强，心输出量增加。血压升高，血液循环加快，内脏血管收缩， 骨骼肌血管舒张同时血流量增多，全身血液重新分配，以利于应急时重要器官得到更多 的血液供应；肝糖原分解增加，血糖升高，脂肪分解加强，血中游离脂肪酸增多，葡萄 糖与脂肪酸氧化过程增强，以适应在应急情况下对能量的需要。 还能使人对外界环境的刺激产生抵抗性，比如抵抗冷的刺激的时候，肾上腺皮质就 会分泌肾上腺激素，以使身体做出相应的反映抵抗“冷”的感觉。 又或是遇到惊吓，躲避突如其来的事物，都会由肾上腺激素来刺激大脑作出相应的