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工程计量报审表
工程名称: “三个中心”北侧山体绿化建设工程 编号：B.2.1—
致： 江苏星星工程建设监理有限公司 （项目监理机构）
报 2015 年 9 月 20 日至 2015 年 10 月 18 日完成的
新城路侧 苗木栽植 合格工程量，请予以审核。
类别： □ 合同内工程量
□ 变更工程量
附件：
□ 工程变更通知
□ 计算书等证明材料
□
施工项目经理部（章）：
项目经理（签字）：
年 月 日
项目监理机构签 施工项目经理部签
收人姓名及时间 收人姓名及时间
审查意见：
专业监理工程师（签字）： 年 月 日
审核意见：
项目监理机构(章)：
总监理工程师/总监理工程师代表（签字）：
年 月 日
注：1、项目监理机构一般应在自收到本报审表之日起7 日内完成计量审核工作，予以回复。
2、本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。
第五版表 江苏
省住房和城乡建设厅监制
工 程 计 量
工程名称 “三个中心”北侧山体绿化建设工程 分部分项工 新城路侧绿化栽植
程名称
编 号 签证编号
1、薄壳山核桃 φ 6-7cm P 3-4m 33 株
2、垂丝海棠 φ 3-4cm P 1.2-1.5m 81 株
3、杏 φ 5-6cm P 2-2.5m 16 株
4、果桃 φ 3-4cm P 1.5-2m 9 株
5、刺槐 φ 5-6cm P 2-3m 129 株
6、杨梅 高度1.5-2.5 P 1.5-2m 28 株
7、刚竹 φ 3-4cm 高度 3-4m 27096 株
施工单位：
项目经理： 年 月 日
监理单位：
项目负责人： 年 月 日
建设单位：
业主代表： 年 月 日
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