脑出血部位辨识汇总.pdf

[转] 快速学会脑出血部位辨识 2013-11-26 23:46阅读(107)转载自医 者仁心  赞(7064)赞(7064)赞(7064)赞(7064)  评论(1)  转载(3.48万)  分享(3.17万)  复制地址  收藏夹按钮收藏  更多 上一篇| 下一篇：远方的朋友，你一... 脑的解剖示意图： 常见脑出血部位： （1）基底节区出血：基底节区是最常见的脑出血部位，豆纹动脉的破裂出血血肿即位于基 底节。基底节出血又可以细分为：壳核出血，丘脑出血，尾状核头出血等。 ①壳核出血（putamen hemorrhage）：基底节区的壳核是较为常见的出血部位，约占 50%~60%，主要有豆纹动脉外侧在破裂引起，出血后可突破至内囊，临床表现与血肿的部 位和血肿量有关，中大量出血时常见的症状主要表现为内囊受损的引起的对侧偏瘫，还可有 双眼向病灶一侧凝视，偏身感觉障碍等。出血量大时影响脑脊液的循环，压迫脑组织产生短 时间内昏迷、呼吸心跳受影响，甚至出现短时间内死亡，出血量小时仅表现为肢体症状，临 床上较为多见。 内囊外型出血 1.高血压性脑出血最常见的类型 2.多由外侧豆纹动脉破裂引起 3.内囊三偏征（对侧偏身感觉障碍，偏盲及偏瘫）+失语 ②丘脑出血（thalamic hemorrhage）：相对壳核出血发生率较低，主要由于丘脑穿支动脉 或者丘脑膝状体动脉破裂导致，丘脑出血的特点除与壳核出血类似的症状如偏身运动障碍、 感觉障碍等，可出现精神障碍，临床上常见的有情绪低落、淡漠等，还可出现痴呆、记忆力 下降等症状，出血量较大亦可短时间内危急生命。由于位置靠近第三脑室，丘脑出血症状容 易反复，还易出现持续性顽固高热等症状。 内囊内型出血 偏身感觉障碍 ③尾状核头出血：较为少见，出血量常不大，多破入脑室，出现急性脑积水症状如恶心、呕 吐、头痛等，一般不出现典型的肢体偏瘫症状，临床表现可与蛛网膜下腔出血类似。 2 ）脑叶出血：发生率较少，约占脑出血的5%~10%，一般合并有颅内血管畸形、血液病、 烟雾病等患者常见，血肿常见于一个脑叶内，有时也会累计两个闹叶，临床上以顶叶最为常 见，因为出血位置较为表浅，血肿一般较大，根据不同的部位以及出血量，临床表现较为多 见复杂，可有肢体偏瘫、癫痫发作、失语、头痛、尿失禁、视野缺损等等。 （3）脑干出血（brain stem hemorrhage）： ①脑桥出血（pontine hemorrhage）：脑桥出血约占脑出血的10%，脑桥是较为重要的生命 中枢，这种类型的出血病情相当危重，大于5ml 的出血即可出现昏迷、四肢瘫痪、呼吸困难 等症状，还可出现急性应激性溃疡，出现中枢性顽固高热等，多数病人在发病后不久就出现 多器官功能衰竭，常在发病后48小时内死亡，脑桥出血因极为凶险，治疗率及治愈率均较 低，是属于一种危重的脑出血。 ②中脑出血 ③延髓出血 4 ）小脑出血（Cerebellar hemorrhage ）：小脑位于后颅窝，出血大于10ml 即有手术指针。小 脑出血约占脑出血的10%左右，发病后可出现小脑功能受损表现：眩晕、共济失调，患者可 出现频繁呕吐、后枕部剧烈疼痛，一般不会出现肢体偏瘫症状，小脑出血量较大时刻出现脑 桥受压影响呼吸功能。小脑蚓部（双侧小脑半球中央部位）出血后血肿可压迫四脑室影响脑 脊液循环，短时间内出现急性脑积水，必要时需要手术治疗。 （5）脑室出血（cerebroventricula haemo hage）：原发性脑室出血较为少见，多见周 部位出血破入脑室。原发性脑室出血症状较为明显，如突发头痛、呕吐、颈强直等，大量出 血可很快进入昏迷症状。 少量时：头痛，恶心，呕吐，Kerning 征(+)，伴或不伴意识障碍。 大量时：“铸型样“，并流入蛛网膜下腔。立即昏迷，患者四肢瘫痪，瞳孔先缩小，随后散 大，高热，呼吸深大，取大脑僵直，并迅速死亡。 从影像学梗死部位推测责任供血血管 2013-11-17 23:47阅读 (25)转载自Pentokary  赞(996)赞(996)赞(996)赞(996)  评论(1)  转载(5521)  分享(6268)  复制地址  收藏夹按钮收藏  更多