新生儿脐动脉血气分析临床应用专家共识2021.docx

新生儿脐动脉血气分析临床应用专家共识（2021） 【摘要】 新生儿脐动脉血气分析（ umbilical arterial blood gas analysis, UABGA ）有助于发 现围产儿缺氧和酸中毒，为新生儿生后早期诊疗提供参考。为规范和指导我国 UABGA 的实施，现 组织相关专家讨论， 围绕 UABGA 的意义、 采样、 检测、结果判读及指导临床决策等方面的临床问题， 参考国际 UABGA 指南和临床研究结果，制定本共识，以指导临床实践。 【关键词】 脐动脉；血气分析；多数赞同；婴儿，新生 【Abstract】 Umbilical arterial blood gas analysis (UABGA) is conducive to detect perinatal acidemia and hypoxia and provides a reference for early diagnosis and treatment of neonates in their ?rst minutes of life. To standardize the clinical practice of UABGA in China, an expert committee is established to provide o?cial consensus-based recommendations on UABGA. Based on the o?cial guidelines from worldwide and relevant literature with high-quality evidence, the consensus was developed by face-to-face meetings among experts with multidisciplinary backgrounds, focusing on the signi?cance, sampling, detection, interpretation of results, and guidance of clinical decision-making of UABGA. 【Key words】 Umbilical arteries; Blood gas analysis; Consensus; Infant, newborn 新 生 儿 脐 动 脉 血 气 分 析（ umbilical arterial blood gas analysis, UABGA）与宫内和产时情况及 Apgar 评分相结合，有助于判定胎儿 / 新生儿是否 存在酸血症，预测新生儿预后不良的风险，检测结 果对新生儿生后早期是否需要实施神经保护策略及 启动亚低温治疗有重要参考价值 [1-7]。因此， 准确、 及时获取脐动脉血样，及时检测及分析结果，尤为 重要。中华医学会围产医学分会新生儿复苏学组及 中华医学会围产医学分会组织全国专家共同讨论并 制定我国 UABGA 专家共识， 旨在规范和指导我国 UABGA 的临床实施工作。 本共识的制定，首先通过查阅文献，以及与 部分专家面谈或电话 / 网络会议，参考美国妇产科 医 师 学 会（ American College of Obstetricians and Gynecologists, ACOG）等学术组织的建议及国内、 国际临床研究结果， 初步制定 UABGA 专家共识框 架。随后组织全国围产医学和新生儿复苏领域专家 提出修改意见，汇总确定反馈意见。筛选从事本领 域工作 20 年以上的专家 20 名 ，请他们针对初稿提 出相关意见及建议，并经中华医学会围产医学分会 新生儿复苏学组专家面对面讨论，及多学科专家网 络会议讨论，最终定稿。 一、 UABGA 的重要性 1958 年，James 等 [1] 最早报道了脐带（ umbilical cord）血气分析（ blood gas analysis, BGA）能够反 映胎儿低氧的研究结果。出生时的 UABGA 为胎儿 的代谢状况提供了最客观的依据 [1-2]。 脐带由羊膜包裹，内含 2 根脐动脉和 1 根脐静 脉，由华通胶间隔支撑。与母血完成氧气和营养物 质交换后，富含氧气和营养物质的血液通过脐静脉 供给胎儿；有较高二氧化碳浓度和代谢产物的血液， 通过脐动脉，从胎儿体内回到胎盘绒毛血管，与绒 毛间腔的母血进行物质交换。因此，脐动脉的血样 能较准确地反映胎儿氧合代谢情况，脐静脉血样主 要反映胎盘氧合代谢状况 [2,8]。 脐静脉管壁薄，比脐动脉更容易受压。因此脐 带受压时，与脐动脉的血流相比，脐静脉的血流减 少更明显，供给胎儿的氧气和血流减少，为了