经皮肾镜碎石术标准护理计划.doc

经皮肾镜钬激光碎石取石术标准护理计划 经皮肾镜钬激光碎石取石术，就是在腰部建立一条从皮肤到肾脏的通道，通过这个通道把肾镜插入肾脏，利用激光把肾结石击碎取出。就是所谓的“打孔取石”。英文简写为 PCNL。经皮肾镜钬激光碎石取石术是 肾结石治疗的现代 微创技术，北京大学第一医院1985年率先在国内开展此项技术，现在每年进行数百例手术，基本上已经淘汰了开放手术取石。术后护理要点是：警惕术后大出血。常见的护理问题包括：1、出血2、潜在并发症—感染3、知识缺乏 出血 [相关因素]： 1肾、输尿管结石合并感染 2术后遇腹压突然增高（咳嗽、用力大便、憋气等）时，毛细血管 3高血压 4术中肾脏损伤 [主要表现]： 1可表现为肉眼血尿 2肾造瘘管流血或肾造瘘管周围渗血 [护理目标] : 1积极预防术后大出血的发生。 2 一旦出血，能够及时发现，及时处理。 [护理措施]： 1了解出血量，注意患者血液动力学，血红蛋白和血细胞比容变化。 2应用止血药物、输血、输液、绝对卧床等。 3 取出结石放置造瘘管后，造瘘管内少量出血，可以夹闭造瘘管，使收集系统形成血块，自行止血，不能冲洗或强求造瘘管通血块溶解后，随尿液排出。4肾造瘘管周围渗血，调整造瘘管气囊内液体，轻轻牵拉止血，也可以缝合造瘘管周围止血。 5拔除造瘘管后的出血，首先填塞纱布压迫止血，无效后插入气囊导尿管，压迫止血。经保守治疗无效后，可行肾动脉造影并出血动脉栓塞或急诊开放手术止血。 [重点评价]： 1.病人有无继发性出血的诱发因素，如咳嗽、便秘，过早活动。 2.有无出血迹象。 3.有无休克征象。 二、感染 [相关因素]： 1 术前继发感染示能及时彻底控制。 2 开放性伤口。 3 留置导尿 4 漏尿。 [主要表现]： 1 病人主诉尿频、尿急、尿痛。 2 可有畏寒、发热等全身症状。 3 肉眼脓尿或尿液检查有脓细胞或尿液细菌培养阳性。 4 造瘘处有红、肿、热、痛及分泌物。 [护理目标]： 1 引流通畅，无尿路感染 2 病人发生手术切口或尿路感染、能被及时发现和控制，预防发生术后继发性出血。 3 病人无尿频、尿急、尿痛。 [护理措施] 1 术后观察伤口有无渗血及漏尿情况，发现异常，及时报告医师。 2 留置肾造瘘管，根据医嘱夹闭及开放，定时挤压造瘘管，观察造瘘管的颜色若为血性及时通知医生 3 鼓励病人多饮水，每天不少于2500mL，均匀饮用，增加利尿，起到冲洗尿路的作用。 4 保持切口敷料干燥，若有浸湿，及时更换。 5 定期更换引流袋，隔天1次。 6 保持引流通畅，防止引流管受压、扭曲或堵塞，每天及时倾倒尿防止逆行感染。 7 留置导尿时应用0.1%新洁尔灭清洗尿道口，每天2次。 8 鼓励病人进食高蛋白、高维生素、高热量饮食，增强病人抵抗力。 9 监测体温、血、尿常规及尿培养结果，及时送检尿标本。 [重点评价] 1 能否有效地预防和控制感染。 2 手术切口愈合情况。 3.引流管、导尿管是否引流有效，管道护理是否符合要求 三、知识缺乏；术后护理要点知识: [相关因素]： 1 病人或家属没有接受过此类手术的键康宣教指导。 2 病人或家属不了解术后继发出血的可能性与危险性及必要的预防知识 [主要表现]： 1 手术后不听从医护人员的指导，在床上乱动，甚至坐起来。 2 不能配合护士对各种引流管进行护理，随意将其折叠，扭曲、受压，致使引流不畅。 [护理目标]：病人能主动