《理赔实务培训教材》.ppt

编辑ppt 8、施救、保护费用与修理费用应分别理算。当施救、保护费用与修理费用相加，估计已达到或超过保险车辆的实际价值时，可按推定全损予以赔偿。 9、车辆损失险的施救费对应一个单独的保险金额，但第三者责任险的施救费用不对应一个单独的责任限额，第三者责任险的施救费用与第三者损失金额相加不得超过第三者责任险的责任限额。 10、重大或特殊案件的施救费用应委托专业施救单位出具相关施救方案及费用计算清单。 八、残值处理要求 事故中各项受损财产的残值应协商作价折归被保险人，并在《机动车辆保险车辆损失情况确认书》或《财产损失清单》上注明，要求被保险人或其代理人签字确认。残值作价要合理，残值应掌握在更换配件总价的5%左右（玻璃、塑料等无价值的配件除外）。对残值价格协商不成的可视情况收回，按照损余物资处理规定办理。 九、全损或推定全损案件的处理要求 中华财险冀客服字〔2010〕13号 《关于使用易保系统审批全损或推定全损案件的通知》 十、主挂车连接出险，造成三者损失的系统录入规则 （一）被保险车辆仅主车或挂车在我司投保交强险，发生保险事故 1、造成第三者财产损失的,根据被保险车辆在事故中所对应的责任，在有责财产损失限额项下录入第三者财产损失金额，而不论第三者财产损失金额是否超出限额。 2、造成第三者人员伤亡的，根据被保险车辆在事故中所对应的责任，在有责或无责死亡伤残赔偿限额、医疗费用赔偿限额项下录入第三者人伤损失金额，而不论第三者人伤损失金额是否超出限额。 （二）被保险车辆主车、挂车同时仅在我司投保交强险，发生保险事故 1、造成第三者财产损失的，根据被保险车辆在事故中所对应的责任，分别在主车或挂车交强险的有责财产损失限额项下录入第三者财产损失金额，而不论第三者方财产损失金额是否超出限额，但应分别在备注中注明另一车辆的车号及估损情况。 2、造成第三者人员伤亡的，根据被保险车辆在事故中所对应的责任，分别在主车或挂车交强险有责或无责的伤残赔偿限额、医疗费用赔偿限额项下录入第三者人伤损失金额，而不论第三者人伤损失金额是否超出限额，但应分别在备注中注明另一车辆的车号及估损情况。 （三）被保险车辆仅主车或挂车在我司投保商业三者险，发生保险事故 造成第三者财产损失或人员伤亡且被保险车辆有责的，在主车或挂车商业三者险项下以实际损失逐项完整定损，并在备注中注明“请缮制时扣减交强险应承担金额***元，主车/挂车赔偿金额按照主车/挂车赔偿限额与主挂车赔偿限额之和的比例承担”。 （四）被保险车辆主、挂车同时在我司投保商业三者险，发生保险事故 造成第三者财产损失或人员伤亡且被保险车辆有责的，分别在主车或挂车商业三者险项下以实际损失逐项完整定损，并在备注中注明“请缮制时扣减交强险应承担金额***元，主车/挂车赔偿金额按照主车/挂车赔偿限额与主挂车赔偿限额之和的比例承担”，同时分别在备注中注明另一车辆的车号及估损情况。 4、车险理赔系统“现场查勘任务”必须在当天处理完毕，不得拖延。现场查勘任务未完成的，案件下所有的标的将无法完成核损。 第二部分 立案 一、立案的条件 立案是指在所有查勘标的任务结束后，对案件进行全盘审核，并在系统中进行立案处理的系统操作过程。 同意立案的案件应满足以下四个条件：事故责任属于保险责任；事故发生在保险期限内；被保险人或受益人提出索赔申请；索赔申请在诉讼期限内提出。 系统立案实现的前提条件是所有查勘任务均已结束。 二、立案前的准备工作 （一）立案人应具备全面的保险理赔知识、具有较强的保险实务操作经验，熟悉掌握保险理赔处理流程。 （二）立案人应查阅查勘资料，包括查勘记录及附页、查勘照片、询问笔录，以及驾驶证、行驶证照片/复印件、查勘人的立案意见等，充分掌握查勘信息，对案件有整体认识。 （三）立案人应查阅出险车辆的承保信息、出险车辆的历史赔案信息，以及是否符合立案处理条件，判断是否进行立案。 三、立案的系统处理方式 （一）查勘提交后直接弹出立案界面 当案件下最后一个查勘任务为本地查勘时，在该查勘任务完成并提交后，系统自动弹出立案页面，立案页面会自动带出查勘环节录入的各险别信息，立案处理工作可由最后提交查勘任务的查勘员操作并完成。 （二）通过任务列表查找到立案任务 1、查勘员在系统弹出立案界面的情况下，未进行操作而是将立案页面关闭的，如果立案任务没有被改派的，该查勘员可以在“立案平台”的“手工立案案件”菜单中，在立案任务列表里检索到该立案任务，领取后进行立案操作。 2、在立案任务未完成前，调度