护理计划单的书写说明.docVIP

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护理计划单的书写说明 护理计划单的填写适用范围 1、责任护士应根据医嘱和患者病情对所有新入院病人制定个体化的护理计划 2、以下情况,责任护士应及时修订护理计划 (1)手术前 (3)手术后 (3)病情发生变化时 (4)医嘱改变,护理计划单的内容应相应调整 (6)其他特殊情况:如创伤性的检查、特殊治疗等情况,护理计划的内容应相应调整。 护理计划单的填写要求 1、由责任护士及时完成,谁执行谁签名,责任组长及时审核签名。 2、鼓励患者及其家属参与护理计划的制定和实施,并提供必要的教育及帮助。 护理计划单的填写说明 1、护理级别、饮食护理、卧位护理、仪器监护等选项的填写:在相应栏内选根据病情及医嘱填写“相应的字母”。 2、病情观察、基础护理、安全管理、管道护理及出入量等项目直接在相应栏内根据病情及医嘱填写“是”,没有的选项留空。 3、空白的选项栏作为专科机动栏。 入院护理评估单填写的要求 1、责任护士应在病人入院后2小时内完成入院护理评估,急诊病人、危重病人立即评估。 2、入院护理评估完成后,责任护士及时打印,并手工签名。执行“谁评估,谁打印,谁签名”。

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