《静脉输液的安全性》.ppt

;1997年分配至合肥市第一人民医院外一科； 2002年6月蚌埠医学院专科毕业（自学考试）； 2003年担任外一科护士长； 2005年在广州参加全国第八期“造口治疗师培训班” 2007年6月份蚌埠医学院本科毕业（自学考试） 2007年参加广州省人民医院举办的“持续质量改进进修 班” 2010年担任外科片副科护士长;;静脉输液(intravenous transfusion)是一种重要的给药途径。随着社会的进步，医院管理体系的不断完善，对输液安全性的要求也日益提高。;静脉输液的不安全隐患;回忆;;来源 : Simonsen L, et al,Unsafe injection in the developing world and transmission of bloodborne pathogens:a review.Bull World health organ,1999,77:789-800;;1957年，美国医疗机构从业人员健康联会提出：;据报道;AIDS;HIV的发现迫使我们对血源菌引起重视;HIV在医务人员中的感染 （199６年 美国）;HIV在医务人员中的感染 （1998年 美国）;冰山图-综合性防护(UniversalPrecautions）原理;你能知道病人是否被感染吗？;医务人员职业暴露的原因：(n=1891) 调查时间：１９８３年８月－１９９３年７月;1891名不同类型职业发生医疗事故的比例（1983-1993）;造成经皮损伤的器械种类;针尖和利器损伤发生的时间;针尖和利器损伤发生的地点;相关五类主要活动:;;几种会造成伤害的注射技术;几种会造成伤害的注射技术; 使用过的注射器在丢弃前进行浸泡消毒，这是一个极危险的方法！据统计，非安全注射引起的感染中，有1/3的人是由处理使用过的注射器引起！;针头丢弃前的处理（人数/百分比）;不合适丢弃导致的损伤;不合适丢弃导致的损伤;非安全注射的危险性;医务人员自身感染的预防与控制 推广及深入人心的中心环节是 安全注射 健康教育;安全注射：至关生命健康;WHO对安全注射的定义：;将输液导管与无针系统连接;禁止将针头放置在 床边、小车顶部;使医务人员避免意外事故方法（3）;使医务人员避免意外事故方法（4）;医务人员暴露于污染血后应急处理;意外事故的紧急措施（1）;发生针刺伤后不报告的原因：;对3家医院的441名护理人员操作过程中戴手套情况的调查结果（%）：;护理人员不戴手套的原因（人数/百分比）;手套是完全的屏障？;支 持 系 统;生 产 制 造 控 制;安全工具;;针尖带有链接的保护套; 任何器具  如果不能安全地使用 也  不能认为是安全的;;(一)微粒 是指非有意混入用于经胃肠外途径的液体中的、可移动的、不溶解的物质（直径50微米以下的肉眼观察不到的微小颗粒杂质） ;微粒产生的原因;3、使用器具-优质或劣质 如今，在医院临床使用的一次性耗材中，用量最大的莫过于注射器和输液器，随着越来越多的企业加入这类产品的竞争行列，价格战也如火如荼，招标“杀价”变得容易了。“杀价”是买方的权利,也与患者“少花钱治好病”的要求相吻合。 不过值得警惕的是—;1、很多企业沉溺于低水平、同质化恶性争斗。分析临床注射和输液不良反应及医疗事故的案例，产品质量不容乐观，个别产品甚至发现有杂质、头发，黏结处开裂、漏水、漏气等现象； 2、许多医院采购者和使用者不了解产品，甚至对药液吸附、流速衰减、虑速快慢与滤膜孔径的关系，以及产品在应用中的性能动态变化一无所知。 3、国产注射器，尤其是输液器产品因价格档次不一、材质选择、过滤精度、生产规范等差异很大。很多一次性输液器对输液中10~25微米的微粒能达到80％的虑除效果，但对占输液中微粒总数98 ％的10微米以下的微粒虑除效果不够理想。 ;药液中微粒的百分比 500ml药液;异物污染的情况—玻璃安剖;;加药造成的微粒增加;针型∕穿刺;加药前后液体中微粒含量的变化表;;;;毛细血管;;三 、微粒的危害;微粒致害的主要器官;;;;;;（一）输液、配液系统的安全化;Ⅰ 静脉输液模式的安全化;2、半开放式输液系统是第二代静脉输液产品 组成 一次性输液器和玻璃瓶或塑料瓶构成 优点 采用一次性和相对封闭的处理 缺点 需建立空气通路，空气中的微生物及微粒进入液体，造成污染 3、封闭式静脉输液系统是第三代静脉输液系统 组成 一次成型的塑料软带和一次性输液器 优点 软带受大气压力作用逐渐扁瘪，不必使用进气管 ;Ⅱ 静脉输液流速控制的安全化;Ⅱ 静脉输液流速控制的安全化;Ⅲ 药液过滤器的安全化;Ⅲ 药液过