职业暴露应急预案.docVIP

PAGE PAGE 3 医务人员职业暴露应急预案 1.制定本预案的目的 1.1为了有效预防、及时控制医务人员在工作中发生职业暴露感染：各型肝炎病毒、艾滋病病毒、梅毒及其它感染性疾病，保护职工的职业安全，特制定本预案。 1.2医务人员在进行职业暴露工作中应当遵循预防为主的方针，做到早发现、早处理，防止或减少医务人员发生血源性感染的危险。 2.成立职业暴露风险评估与治疗专家小组 专家组由感染性疾病科、医院感染管理科、检验科、预防保健科、皮肤科、急诊科及大科主任组成，其职责: 2.1负责院内职业暴露后的风险性评估； 2.2制定治疗方案，对血液检测情况、服用药物的毒性进行监控和处理； 2.3观察和记录HBV、HCV、HDV、HGV、HIV等感染的早期症状； 2.4负责登记、上报工作。 3.预防与应急准备 3.1加强医务人员职业暴露医院感染控制培训，提高自我防护意识，熟练掌握职业暴露后处理程序。 3.2认真执行标准预防措施，做好个人防护，尽量减少和避免发生职业暴露。 3.3保证防护设施和个人防护用品等物质储备。 4.应急处理程序 4.1医务人员发生职业暴露后应当立即实施以下局部处理措施： 4.1.1医务人员被锐利物品刺伤后立即进行局部保护措施。应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液。再用流动水反复冲洗，冲洗后进行严格消毒处理，并包扎伤口 ，禁止进行伤口局部挤压。 4.1.2粘膜暴露，用无菌生理盐水反复冲洗受污染的粘膜，直至冲洗干净。 4.2发生职业暴露后立即上报科室负责人，科室负责人上报医院感染管理科，同时填报“医务人员职业暴露损伤登记表”；若为HIV感染则同时要上报广元市第三人民医院。 4.2.1医务人员发生职业暴露后，医院感染管理科立即通知职业暴露评估专家组，（夜间、节假日为急诊科）对暴露者及时作出风险性评估。 4.3根据职业暴露后风险评估的级别和暴露源的病毒载量水平制定出预防性用药方案，在4小时内实施，最迟不超过24小时，即使超过了24小时也应当实施预防性用药。 4.3.1被HBV阳性病人血液、体液污染的锐器损伤或破损皮肤接触了HBV血液、体液时，在24小时内注射乙肝免疫高价球蛋白，同时进行血液乙肝标志物检查，阴性者皮下注射乙肝疫苗10ug、5ug、5ug（按0月、1月、6月间隔）。 4.3.2被HIV阳性病人血液、体液污染的锐器损伤或破损皮肤接触了HIV血液、体液时根据风险评估暴露级别在４小时内，不超过24小时进行预防性用药（基本用药程序、强化用药程序），连续使用28天。 4.3.3对暴露者和暴露源的血液进行追踪监测，对服用药物的毒性进行监控和处理，观察和记录血源性感染的早期症状等。 5.登记报告 5.1对损伤情况进行登记，登记内容包括：职业暴露发生的时间、地点、经过、暴露方式、暴露部位、暴露源的种类、损伤程度、处理方法及处理经过、是否实施预防性用药、首次用药时间、毒副作用及用药的依从性情况等；定期检测及随访。 5.2医务人员发生职业暴露后，必要时上报市疾控中心。 参考文献：《血源性病原体职业接触防护导则》、《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则》。