《皮肤安全管理》.ppt

编辑ppt 预警干预的应用 压疮的发生是多种危险因素共同作用结果 应用Braden评分预测压疮发生的危险度 危险因素评分作为预防压疮一个重要措施 对高危患者按预警程序进行预警干预 压疮预警是针对各类重症患者而制定 Braden评分 美国健康保健政策与研究署、欧洲压疮专家组在压疮预防临床实践指南中均推荐使用此计分表作为评估压疮危险的有效工具 该表于1986年由Braden等人设计并进行信效度研究，从1987年开始用于临床预测和预防压疮，实践证明，有较好的信度和效度 Braden评分表内容 1.感知 能力 6.摩擦力 剪切力 5.营养摄 取能力 4.移动 能力 3.活动 能力 2.潮湿度 Braden Braden评分标准 前五项计分1～4分，最后一项摩擦力和剪切力计分1～3分，每个分值均有计分标准，总分6～23分 总分＜12分，压疮发生高度危险，12～14分为中危，15～16分为轻度危险 皮肤安全管理与质量控制   新区医院 陈水芳 ● 皮肤护理是指采取护理方法和工具保持皮肤完整性，促进健康，以满足患者身体清洁的需要，促进生理和心理的舒适，增进健康 ● 皮肤护理是基础护理中一个基本组成部分，是临床护理工作中较为棘手的问题   提供对皮肤护理安全保护的能力 对皮肤护理过程进行干预、控制 减少皮肤并发症、降低压疮发生率 提高病人的满意度 压疮的概述 压疮是全球性的健康问题 美国每年用于压疮的医疗费用约85亿美元 压疮一直是全球关注和研究的问题 预防压疮公认为最经济的举措并成为全球热点研究的课题 压疮的发生率 住院病人中Ⅱ度以上压疮的发生率3～12% 脊髓损伤患者的发生率25～85%，且8%与死亡相关 住院老年患者发生率10～25% （发生压疮的老年患者较无压疮的死亡率增加六倍） 压疮概念 近年来，压力性溃疡（pressure ulcer.pu)简称压疮已替代褥疮（decuitus bedsore) 不仅发生卧床病人，也发生坐位病人（坐轮椅） 现代压疮概念是由压力、摩擦力、剪切力和浸渍所引起的缺血坏死性皮肤损害 压疮发生的原因 内源性 全身因素 外源性 年龄 营养 皮肤情况 活动力 组织灌注 压力 剪切力 摩擦力 浸渍 压力---病生改变 毛细血管关闭压32mmHg 外界压力（过度受压） 皮下组织血管网关闭压＞ 32mmHg 组织血循环受阻 局部组织缺血 低氧血症 酸中毒 水肿和坏死 压力---病生改变 压力与持续时间有关 最长承受时间为2小时 32mmHg连续受压大于2小时 皮肤及皮下组织发生不可逆损害 剪切力---病生改变 剪切力是引起压疮的第二位因素 指的是施加于相邻物表面引起相反方向的进行性平行滑动的力量 剪切力---病生改变 剪切力 深层组织位移 血管扭曲或关闭 局部组织缺血坏死 （＞30MIN不可逆损害） 剪切力产生的条件 1.仰卧抬高床头＞30度 2.半仰卧身体下滑倾向 3.坐轮椅身体前移倾向 4.老年人坐位，坐骨结节产生较大的剪切力 产生剪切力 摩擦力造成的皮肤损害 摩擦 去除保护皮肤角质层 增加对压力的敏感性 少量出汗的皮肤摩擦力大于干燥皮肤 大量出汗则降低摩擦力 摩擦力造成的皮肤损害 摩擦皮温升高 升高1℃ 持续压力 加快组织代谢 组织缺氧 增加耗氧量10％ 易发生压疮 浸渍造成的皮肤损害 浸渍 松弛 皮肤的酸碱度改变 削弱了屏障作用，对 摩擦防护能力下降 大小便失禁 渗液 汗液 发生压疮的高危人群 自主活动丧失者：瘫痪，昏迷 老年人 肥胖者：加大了承受部位的压力 身体虚弱，营养不良者：受压处缺乏保护 水肿：降低了皮肤的抵抗力 强迫体位者：疼痛病人 石膏固定：翻身活动受限 大小便失禁：皮肤常受污物，潮湿刺激 发热：出汗过多 使用镇静剂：自身活动减少 压疮国际分级方法（07.美国） 可疑的深部组织损伤 阶段Ⅰ（Stage Ⅰ） 阶段Ⅱ（Stage Ⅱ） 阶段Ⅲ （Stage Ⅲ ） 阶段Ⅳ（Stage Ⅳ ） 难以分期的损害 预防的措施 减压：翻身，使用减压装置 减少摩擦力和剪切力 避免潮湿和浸渍 减压的方法 定时翻身是经济而有效的减压措施之一 全身减压：气垫床、气流床 局部减压： 减压贴：缓解局部的压力内芯是水胶体预防和治疗作用