精索静脉曲张标准护理计划.docVIP

精索静脉曲张标准护理计划 精索静脉曲张是精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲。该病在普通男性中发病率约为20%，在不育男性中约为40%。本病多见于青壮年男性，青少年中相对较少，6-19岁青少年精索静脉曲张总发病率为10.76%，但是程度较重，多为III度。主要表现为精索精脉曲张通常无症状，多在常规体检时发现，或在自我体检时发现阴囊无痛性蚯蚓状团块，或因为不育就诊时发现。有些患者可伴有坠胀感、隐痛、不适等症状，久站、步行后症状可加重，平卧后可缓解或消失。可合并有下肢静脉曲张、痔等疾病。原发性精索静脉曲张的治疗应根据患者有无伴有不育或精液质量异常、有无临床症状、静脉曲张程度及有无其它并发症等情况区别对待。治疗方法包括手术治疗和非手术治疗。多数文献报道以手术治疗为主。手术方法包括传统开放手术（常用途径包括经腹膜后途径和经腹膜沟途径）、显微外科手术、腹腔镜手术及介入栓塞术等。非手术方法包括药物治疗、心理干预、阴囊托法、降温疗法、饮食调节等。护理要点是预防伤口出血。常见护理问题包括1、疼痛2、感染3、4、焦虑5、知识缺乏 一、疼痛 相关因素： 与手术创伤有关 术后阴囊肿胀 主要表现 不愿意更换卧位及主动排尿 由于手术可能损害淋巴回流受阻，大量淋巴液渗入组织间隙，导致阴囊水肿，压迫神经而加重疼痛。精索静脉曲张术后水肿需要1年左右的时间才会逐渐消退，大部分患者在水肿缓解后，症状也随之缓解或消失。 护理目标 患者疼痛减轻，休息好 护理措施 术后用医用沙袋压迫患者腹股沟手术缝合区，压迫24 小时后再看情况移去，移除沙袋时要求缝合区域无出血现象。可以用“丁”字带托起阴囊防止睾丸过早下垂牵拉精索造成疼痛或损伤。鼓励病人早期就下床适当活动，对于在卧床期间，可鼓励患者半卧位做深呼吸和下肢屈伸活动 适当给予止痛药 重点评价 病人疼痛好转 二、焦虑 相关因素 担心术后愈合。 住院经费较多。 主要表现： 1、 精神紧张、闷闷不乐、寝食难安。 2 、疑问很多，频频发问，极想倾诉。 护理目标： 1 、病人主诉疑虑减轻或消除，食欲、睡眠好转。 2 、病人能面对现实，进行自我调节，有战胜疾病的信心。 护理措施： 1、 向病人介绍主管医师、护士及病室环境，消除病人陌生感，增强病人信任感和安全感。 2、 耐心地给病人做本病的健康教育指导。 3 、耐心地听病人倾诉，及时答疑解惑。 4 、做好家属工作，解除病人后顾之忧。 重点评价： 1 、病人焦虑是否消除，自我调节能力如何。 2 、病人是否愿意配合医护人员的治疗和护理 三、知识缺乏 相关因素：病人和家属缺乏本病知识及康复指导 主要表现： 1、不能忍受术后伤口疼痛 2、不能做到正确的饮食要求 3、出院后的活动 护理措施 1、评估病人及家属对健康教育的需求和接受能力。 2、指导病人三个月内避免重体力劳动或激烈运动。 3、饮食指导：多吃含纤维素的食物和水果，保持大便通畅，避免进食牛奶及豆制品，以防止腹胀。 4、解答病人及其家属想要了解的问题: 5、指导病人出院后应增加营养，保持大便通畅洗澡时不要用热水浸泡过久。 6、勿长时间穿紧身裤，影响阴囊散热，不利于生精 7、一般不需要复查，如有阴囊坠胀不适，应及时就诊治疗。 重点评价 病人对术后及出院健康指导以充分掌握