肾癌的标准护理计划.docVIP

PAGE 3 - 肾癌病人标准护理计划 肾肿瘤(renal tumor)在泌尿系肿瘤中较常见，仅次于膀胱肿瘤。绝大多数原发性肾肿瘤为恶性，包括肾细胞癌、肾母细胞瘤(Wilms瘤)及肾盂癌等。肾脏的良性肿瘤包括肾腺瘤、血管平滑肌脂肪瘤、血管瘤、脂肪瘤、纤维瘤以及肾球旁细胞瘤等。肾癌亦称肾细胞癌、肾腺癌、透明细胞癌、肾实质癌等。由于平均人寿延长和影像学技术的提高，肾癌的发病率有增加趋势，无临床症状而在体检中偶然发现的肾癌逐渐增多。主要的护理诊断有：疼痛，营养失调，自我形象紊乱，有感染的危险，潜在并发症。 一.疼痛 【相关因素】：与癌性疾病手术创伤有关 【主要表现】： 1.诉肾区或伤口周围疼痛 2..痛苦表情，呻吟，烦躁不安，活动受限等 【护理目标】： 患者在术后三日内自诉疼痛感逐渐缓解或减轻，舒适感增强 【护理措施】： 1.告知患者阵痛泵的使用方法及注意事项 2.教会患者分散注意力，教会深呼吸，全身肌肉放松减轻紧张的心理压力 3.如疼痛无法忍受，立即通知医生遵医嘱给予止痛对症处理 4.腹胀时给予腹部按摩，鼓励床山适当活动促进肠蠕动恢复，必要时行肛管排气 【重点评价】： 患者在术后第一日自诉疼痛明显减轻，偶有疼痛，可以耐受，舒适感增强 焦虑 【相关因素】：与对手术的恐惧感有关 【主要表现】： 1.自诉内心忐忑不安，对疾病治愈缺乏信心，悲观失望 2.烦躁对临床检查与治疗有抵触情绪 【护理目标】： 患者在围手术期焦虑紧张的情绪减轻 【护理措施】： 1.心理护理应贯穿始末，护士应及时与患者和家属沟通，建立良好的护患关系，给予心理支持和疏导 2.耐心向患者和家属讲解有关肾癌的相关疾病知识，想患者进行围手术期健康教育，讲解术前术后的注意事项，使其情绪稳定配治疗 3.一切做到一病人为中心，另外鼓励病人与病人之间增加沟通，教会患者有效的深呼吸，全身肌肉放松，减轻紧张的心理压力 【重点评价】： 患者和家属在围手术期内紧张和焦虑的情绪有所减轻，能面对事实，积极配和治疗 三.营养失调： 【相关因素】： 担心疾病愈合 【护理目标】： 患者在围手术期能保持最佳的营养状态 【护理措施】： 1.术前给予高热量，高蛋白，富含维生素丰富，清淡易消化的饮食 2.术后肛门排气前遵医嘱给予静脉营养，如葡萄糖，氨基酸等补液，待肠蠕动恢复肛门排气后之间进食流质，之间改为半流质，软食，普食并指导患者进食维生素及营养的饮食， 【重点评价】： 患者在住院期间营养状况有所改善，体重有无增加或下降 潜在并发症： 【相关因素】： 手术创伤和各种治疗 【护理目标】： 患者在住院期间为出现出血，感染，气胸等并发症 【护理措施】： 1.观察生命体征按全麻后护理常规，密切观察神志，体温，脉搏，呼吸，血压及病情变化，术后遵医嘱每60分钟测量血压一次，平稳后改为一日2次，发现出血及休克及时处理，密切观察有无呼吸困难，憋气，如出现呼吸困难应及时通知医生鉴别有无气胸发生 2.伤口及引流管的护理：各种引流管应贴标签分别记录，密切观察伤口有渗血情况，引流液和尿液颜色，性质准确记录伤口引流量和24小时尿量，保持引流管和尿管通畅，勿牵拉打折，防止引流换和尿管脱出，每日尿道口护理2次，防止感染，如渗血量多，无尿或大量出血时应立即通知医生给予处理 3.症状处理：密切观察有无发热，腹胀，疼痛等症状，并通知医生遵医嘱给予对症处理 4.预防感染：预防泌尿系感染及呼吸道感染，做好尿道口护理，并协助翻身，扣背咳痰等 【重点评价】： 患者在住院期间无出血，感染，气胸等并发症发生