翻身叩背操作流程.docx

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项目值分 项目 值 分 评估 1、患者病情、意识状态、活动能力、心理状况及配合程度。 2 (10) 2、患者伤口情况、全身导管情况,有无手术、骨折和牵引。 3 3、护理记录单或翻身卡、患者卧位(现平卧位)及皮肤情况。 2 4、评估患者心功能状况,有咳血、气胸、肋骨骨折、肺水肿、 3 肺栓塞、低血压、大血管手术后、头部外伤急性期、颅内压 升高等,禁止拍背叩击。 准备 1、护士:洗手、戴口罩 5 (15) 2、环境:关闭门窗、调节室温、拉上围帘 5 3、用物:护理车、R 形枕头、软枕头两个、笔、手消毒液 5 流程 1、核对病人、床头牌或腕带、解释操作目的 5 (60) 2、检查患者全身皮肤、手术伤口、导管情况,固定床脚刹车 5 3、夹闭管道、松绑引流袋,方便翻身 5 4、协助患者双手放于腹部、双腿屈曲 5 5、将患者肩部、臀部移向护士一侧的床缘(一只手臂托颈肩 5 部,一只手臂托臀部) 5 6、一手扶患者肩,另一只手扶患者膝,将患者推向对侧,使 10 之背向护士,胸前及双脚膝之间各置一个软枕,拉上近侧床 栏。 5 7、护士站在病人面对面一侧给予患者叩背,促进排痰,将手 5 指弯曲并拢,使掌侧呈杯状,以手腕力量自下而上,由外向 5 内,迅速而有节奏的叩击背部(背部从第十肋间隙向上叩击 翻身叩背 (2 014 -12 -08 制订)

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