心电图机的使用及心电图的识别.ppt

. 心电图机的使用及心电图的识别 内一科 主要内容： 1.了解心电图的临床意义 2.掌握心电图测量电极安放的位置 3.了解正常心电图各波图像特点 4.能对常见异常心电图进行识别 心电图检查 心电图（ECG）检查是通过心电图机将每一次心动周期产生的心电流放大，并描记成曲线的检查方法。 它对诊断心脏疾病，尤其是心律失常具有重要意义。 主要临床意义： 显示各种心律失常，并可反映对其治疗效果;反映心肌受损、供血和坏死现象。 观察某些药物在应用过程中对心肌的影响。 反映某些电解质紊乱（对血钾不正常变化有快速直视的临床参考意义）对心肌的影响，并可观察其变化作为治疗的参考 心电图导联 心电图导联：即心电图机上的一些线路装置，肢导联的导线有红、黄、绿、黑4种颜色。 目前临床上常用的有： ㈠肢导联：有双极肢导联和加压单极肢导联两种。 1、双极肢导联（标准导联）：有Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三个。 2、加压单极肢导联：有avR、avL、avF三个。 连接十二导联 肢体导联 由右上肢到右下肢、顺时针分别连接： 红 黄 绿 黑 胸导联：有V1～V6共六个。即： V1：红色-在胸骨右缘第四肋间隙； V2：黄色-在胸骨左缘第四肋间隙； V3：绿色-在V2与V4连线的中点； V4：褐色-在左锁中线与第五间隙的交点； V5：黑色-在左腋前线与V4同一水平上的交点； V6：紫色-在左腋中线与V4同一水平上的交点 连接胸导联注意点 胸骨的宽度因人而异，大约在4cm左右。在胸骨两侧第四肋间安放V1、V2时注意二者的间距 正常心电图 The “Grid” 1 mV 0.20 sec 0.04S 0.1mv 正常心电图的波形及其生理意义（1） 1、P波:代表心房除极过程：故P波的异常常代表心 房的问题。 正常时间为：＜0.12S（3小格） 振幅为： ＜0.25mV P波高尖 P波 右房肥大 正常心电图的波形及其生理意义（2） 2、P-R间期：代表心房除极开始至心室开始除极， 故其时间延长可见于房室传导阻滞。 正常时间为：0.12 ~ 0.2s（3-5小格） P-R间期4小格多 3、QRS波群：心室除极全过程:故QRS波群 的异常常见心室问题。 正常的QRS波群时间为：0.06 ~ 0.1s （1格半--2格半） 正常心电图的波形及其生理意义（3） 近2小格 QRS波群：补充说明 若出现宽大畸形的QRS波群，常代表心室出问题。 心脏泵血靠的就是心室，而QRS波就是心室活动的表现，心房出问题不会马上出人命，但心室会，一份ECG若连异常的QRS波都找不到，说明心跳已经停止了。 正常心电图的波形及其生理意义（4） S-T段：心室复极全过程：压低常见心肌缺血 正常的ST段应该在水平基线， 向下偏移不超过0.05mV (向下半格） 向上偏移不超过0.1mV。（向上1格） S-T段 正常心电图的波形及其生理意义（5） T波：反映心室复极后期的电位变化。 正常时间为：0.1 ~ 0.25s 电压为：0.1 ~ 0.8mv 方向：与QRS波群的主波方向一致 T波 QRS波群 正常心电图的波形及其生理意义（6） Q-T间期：指从QRS波群起点到T波终点的时间，反映心室去极与心室复极的总时间 U波：代表心室肌的激后电位。 在T波之后0.02 ~ 0.04s出现，方向与T波一致 看图，分析图形 1、比较数个周期的P-P间期和R-R间期是否规律 2、如果P-P（R-R）间期都是一致，代表心房 （心室）节律是规则的 3、如果P-P（R-R）间期都不一致，代表心房 （心室）节律是不规则 一 分析节律（心室与心房）： 二、分析P-R间期0.12 ~ 0.2s（3-5小格） 评估心房至心室间的传导速度 1、P-R间期是否正常0.12 ~ 0.2s（3-5小格） 2、P-R间期是否固定 P-R间期 P-R间期 5小格 5小格 三、分析QRS波群 1、QRS波群的时间是否正常（0.06 ~ 0.1s） 2、所有的QRS波群的大小形态是否都一样 3、是否每一个P波后，都有一个QRS波群。 QRS波群 P波 T波 四、分析S-T 1、S-T段是否正常 2 、S-T段是下压还是上抬 S-T段下压 正常时间为： ＜0.12S 振幅为： ＜0.25mV 正常时间 为：0.12 ~ 0.2s QRS波群时间为：0.06 ~ 0.1s 向下偏移不超过0.05mV 向上偏移不超过0.1mV 异常心电图分类 窦性心动过缓 心率＜60次/min称为窦缓