心肺复苏指南解读.ppt

心肺复苏术 Cardiopulmonary resuscitation CPR;因心脏病不幸逝世的明星;因心脏病不幸猝死的明星;因心脏病不幸猝死的明星;2007年4月23日克里姆林宫称叶利钦因心血管疾病猝死;2012年8月27日晚22点左右，央视评论员陶伟在济南离世。;;典型案例;2015年12月20日，福州国际马拉松，参加半程赛的卢某突然倒地，医治无效死亡。 2016年12月10日，2016年厦门（海沧）国际半马比赛中，跑者林某和吴某分别在距离终点4.5公里及到达终点后倒地，临近的医疗志愿者和骑行AED（自动体外除颤仪）医师在２分钟内赶到现场，立即开展心肺复苏、电除颤。120接报后，迅速赶往现场继续抢救，并送往海沧医院抢救。两位跑者送抵医院后，经抢救无效死亡。 2017年银川国际马拉松，一名半马选手在距终点仅为2.5公里的终点倒地，虽经全力抢救仍然不幸于将近24小时后死亡。 2017年香港马拉松赛，一名52岁女跑手跑至维园终点前晕倒昏迷，后被送入医院后转入深切治疗部，抢救无效。;特点;成功案例;猝死;猝死常见死因;Albert CM. Circulation. 2003;107:2096-2101.;心脏骤停的心电图;无脉性室速;心脏骤停的心电图;猝死的流行病学;每年有55万人发生院外心脏骤停，大约有90%的患者最终死亡。 原来：快速有效的心肺复苏能够有效降低和避免心脏骤停者的死亡率。;基本概念 心肺复苏（Cardio-Pulmonary Resuscitaion=CPR）：针对呼吸和循环骤停所采取的抢救措施，以人工呼吸替代病人的自主呼吸，以心脏按压形成暂时的人工循环并诱发心脏的自主搏动。 ; 心脏骤停的严重后果以分秒计算： 3-5秒…….黑矇 5-10秒…….昏厥、意识丧失 15秒…….出现Adams-Stokes syndrome 30秒…….60秒瞳孔散大，自主呼吸逐渐停止 4分钟…….开始出现脑细胞死亡 8分钟…….脑死亡，植物状态; CPR开始的时间 CPR成功率 1min ＞90％ 4min 60％ 6min 40％ 8min 20％ 10min 0％;;.;2015版 CPR强调的两条生命链; 心肺复苏两个阶段 基本生命支持 高级生命支持;???肺复苏的基本程序为; 1、判断患者有无意识 呼叫双耳 轻拍打患者肩部， 大声询问： 同志！您怎么了？ ;心跳停止判断(专业); 3、呼救： 启动急救系统;体位要求;C：胸外心脏按压（2015年版指南要求事项） －－胸外心脏按压形成人工循环是心搏骤停后唯一有效方法;按压部位;.;.;.;.;按压深度;按压频率;按压姿势;.; 错误姿势： 1、肘部弯曲 2、手掌交叉 ;.;.;用力方式;按压与呼吸比例;（1）?器材 a)?萨勃心肺复苏机 b)???0.2～0.4公斤压力氧气源 （2)使用方法 a)?连接气源 b)?从病人身体的任何一侧将复苏机插入病人身体下方 c)?安放机器时应同时进行徒手心脏按压和人工气道建立或面罩通气 d)?将复苏机的按压棒固定在病人胸骨中、下1/3交界处 e)?如使用人工通气，将气体导管连接到病人的人工气道，或面罩 f)?按1～5的顺序打开各个开关 （3）并发症及注意事项 a)??应根据病人的胸廓前后径调节按压深度。按压过深可造成肋骨骨折，按压过浅不能达到有效循环。 b)??有效按压的判断：1.心电监护显示规律心电活动； 2.可触及随按压出现的大动脉搏动 c)?关闭复苏器时应当按5～1的顺序关闭各个开关 d)??应行胸部X-光检查，确定是否有肋骨骨折 ;胸外心脏按压要领（C）;A：开放气道;A1、仰头抬颏法;压头抬颏后舌和会厌抬举解除阻塞;A2：开放气道--托颌法;B：人工呼吸;一手将病人的鼻孔捏紧，深吸一口气，屏气，用口唇严密包住昏迷者的口唇，注意不要漏气，在保持气道通畅的操作下，将气体吹入口腔到肺部。吹气后，口唇离开，并同时松开捏鼻的手指，使气体呼出。 观察人的胸部有无起伏。;口对鼻呼吸;吹气口型: 全口相对，完全吻合密闭。 吹气压力: 防止漏气、捏闭鼻孔（一捏一松）。 吹气力度: 自然吸气