心肺复苏指南 .ppt

2015年心肺复苏指南; 时间就是生命; 复苏的成功率与开始CPR的时间密切相关 ;*;*;基础生命支持;欲救人，先自保;心肺复苏的基本程序为; 1、判断患者有无意识 2015版要求 一旦发现患者没有反应，医护人员必须立即呼救同时检查呼吸和脉搏，然后再启动应急反应系统或请求支援。及早启动EMS ;2、判断有无脉搏 ; 3 、呼救： 启动急救系统; C----胸外心脏按压（2015年版指南要求事项） 按压平面: 仰卧位 硬质平面或地面 按压部位: 两乳头连线中点的胸骨上。 按压手法: 掌根着力，双手紧扣 重叠上翘。 ;按压姿势 双臂伸直 垂直向下 以髋关节位支点;*;*;*;*;不得要领; A----开放气道 仰头抬颏法 托颌法 ; A----清除口腔异物; B-----口对口人工呼吸 吹气口型: 全口相对，完全吻合密闭。 吹气压力: 防止漏气、捏闭鼻孔（一捏一松）。 吹气力度: 自然吸气，避免吸气过深。 吹气力量: 适力吹入，避免过度通气 。 吹气时间: 持续一秒。 吹气有效: 胸廓起伏。 吹气频率: 每6-8秒进行1次呼吸。;口对鼻呼吸： 当不能进行口对口呼吸时，应给予口对鼻呼吸，如溺水、口腔外伤。 口对面罩呼吸： ;2015版心肺复苏指南; D----defibrillation(除颤) 还是先除颤？ 10版指南中，在 AED 就绪时，应先进行 1.5 - 3 分钟的 CPR, 然后再除颤。15版指南则提出：当施救者可以立即取得 AED 时，对于成人心脏骤停患者，应尽快使用除颤器；若不能立刻取得 AED，应该在他人前往获取以及转变 AED 的时候开始心肺复苏，在设备提供后尽快尝试进行除颤。 ; 在医院和其他机构使用现场的 AED 或除颤器治疗心脏骤停的医务人员应立即进行心肺复苏，并且应在可取得的情况下立即使用准备好的 AED/除颤器。 以上建议旨在支持尽早进行心肺复苏和早期除颤，特别是在发生心脏骤停时现场有 AED 或除颤器的情况下。; 除颤波形和能量级别 双相波：首次能量150---200J(未确定首次最佳能量) 单相波：首次能量360J 后续电击能量未确定，至少不低于首次能量; 儿童（1-8岁）使用剂量： 对于儿童患者，尚不确定最佳除颤剂量。可以使用 2 至 4 J/kg 的剂量作为初始除颤能量，对于后续电击，能量级别应至少为 4 J/kg 并可以考虑使用更高能量级别，但不超过 10 J/kg 或成人最大剂量;1、体位：患者平卧于病床上或地下，将胸前衣物解开并移走其他异物，特别是金属类的物品，如项链、纽扣等。 2、电极板的准备：电极板上均匀涂上导电糊，或包裹4—5层纱布后在盐水中浸湿。 3）电极板的位置：一个电极板置于右锁骨内侧正下方，另一电极板放在左乳头的左下方，两个电极的距离至少在10cm以上。 ; 心前区捶击 前胸锤击不应用于非目击院外心脏骤停 前胸锤击可以考虑用于在没有除颤仪的情况下，不稳定的室速病人中。但也不能延误CPR和电击。 方法：手握空心拳，以鱼际面从20厘米的高度，快速垂直落下，击打胸骨下端1-2次，每次1-2秒。力量中等（能量约等于10-30j）观察心电图的变化，若无效，则改行胸外心脏按压，不能耽误时间。;.;基础生命支持;高品质的胸外按压;基础生命支持;基础生命支持;基础生命支持;医务人员基础生命支持;复苏成功的有效指标; 高级心血管生命支持 ---医务人员; 高级心血管生命支持; 高级心血管生命支持; 高级心血管生命支持; 高级心血管生命支持;抗心律失常药 首选胺碘酮，序贯应用CPR→电击→CPR→血管收缩药治疗却无法取得疗效的室颤或无脉室性心动过速患者，可静脉注射150～300mg胺碘酮 儿童剂量：5mg/kg 虽然缺乏明确数据，但心脏骤停患者也可静脉应用利多卡因（初始剂量为1～1.5mg/kg，每隔5-10min减半重复，最大剂量3mg/kg） 血管加压素已经弃用！; 高级心血管生命支持;.;复苏后综合管理; 心肺复苏终点的问题;心肺复苏终止指标 ;*;*;心脏呼吸骤停的可逆原因;