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安全风险评估表参考模板（道路交通事故救援类）
处置单位： 安全员：
现场基本情况
时间： 年 月 日 时 天气： 风向：
地址： 路段类型：?普通 ?高速 ?其他 （ ）
接近方式：同向? 异向? 逆行? 临近道路： 人员情况：亡 人，伤 人
事故车种类、数量、状态：
环境安全评估
可燃气体检测：无? 有? 有危化品运输车? （如有，转换为化学品事故处置）
坡 道：是? 否? （如有，注意采取措施防止车辆滑动）
气 温：高于30℃? （采取措施防止阳光直射伤员）
低于20℃? （采取措施防止伤员失温）
警 戒 距 离：白天? 直线路段? 匝道? 收费路段?（警戒距离500 米）
弯道路段? 隧道路段? 坡道下坡? （视情设置警戒距离）
夜间? 雨雪? 雾霾? （增加1倍警戒距离）
电 杆 折 断：无? 有? （如有，检测是否漏电，采取漏电措施后方可继续作业）
自 然 环 境：无山? 有山? （安排专门观测人员观测落石、塌方）
陆地? 水域? （考虑呼叫潜水救援力量）
车辆安全评估
车辆类型： 燃油? 燃气? 电动?
发动机状态：熄火? 运行? (采取措施使发动机熄火)
燃油状态： 无泄漏? 有泄漏? (采取措施防止着火）
被困人员评估
意识：无? 有?
脉搏：无? 有?
骨折：无? 有?（位置： 类型：?开放式 ?封闭式）
出血：无? 有少量出血? 有大量出血?
被困部位：头部? 胸部? 腿部? 脚部?
作业前确认
安全员：
警戒距离： 米 临时通行：快车道? 慢车道? 应急车道? 全封闭?
车辆状态：安全? 不安全? 环境安全：安全? 不安全?
操作人员防护：头盔? 护目镜? 口罩? 手套(医)?(防护不全，禁止作业）
车钥匙：拔出? 无法拔出?
手刹：拉好? 无法触及?（塞入轮档）
电瓶断电：已经断电? 无法断电?
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