一例高血压引起的头晕患者的用药指导.pdf

设计作品名称 一例高血压引起的头晕患者的用药指导 一、背景 （一）高血压简介 高血压已经成为中国人健康的第一疾病，因为中国有1.6亿高血压患者。高血压， 是指在休息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高(≥140/90mmHg),还常伴有脂肪和糖代谢 紊乱以及心脏、脑、肾脏和视网膜等器官功能性或器质性改变。临床上，许多高血压患者， 尤其是肥胖型患者常伴有糖尿病，糖尿病也多伴有高血压。高血压与高血糖、以及高血脂 一起称为 “三高”和 “隐形杀手”，是慢性疾病管理中需要健康管理的主要疾病之一。为 了安全、合理、有效地利用药物资源，努力减轻广大消费者的经济负担，提高临床药学的 水平，本文对抗高血压药物在门诊处方中的应用进行了研究，了解医院临床医生的选择习 惯及药物配伍的合理性，为临床合理应用药物提供参考，以达到有效的治疗方案的最佳效 果。 （二）病人的基本情况 姓名 性别 年龄 职业 居住地 既往病史 杨某 女 60 务工 湖南怀化 无 主诉症状：眩晕，心脏时而疼痛 （三）病因分析 根据患者自述，主诉头痛头晕，血压180/110mmHg,耳鸣、五心烦热，视物模糊， 心悸、失眠、舌红、苔薄黄、脉弦细数。 二、用药指导方案 根据医生对患者病情的诊断，我推荐给这位患者以下给药方案，凡处方药均凭医生 处方购买。 （一）西药用药方案 1. 盐酸普萘洛尔片 （1）药理作用用法用量 盐酸普萘洛尔，这个名字为它的西药名。此种药品平常使用最多的剂型包括注 射剂和片剂，它是为β-肾上腺受体阻滞剂。例如有高血压、心率失常、缓解心绞痛、心 悸与昏厥等症状的患者可以使用此种药品。该药品的医保类型为：医疗保险甲类的普萘洛 尔片；医疗保险乙类的普萘洛尔注射液。 它的服用方法 ∶ ①口服，第一次的剂量为10mg，每天三至四次，可以单独使用或者和利尿剂 一起合用。剂量需要慢慢地增加,每日最大的用药剂量为200mg。 ②心绞痛: 开始使用时的剂量应在5-10mg，每天三至四次；每3天就可以增 加10-20mg，可以慢慢的增加到200mg。 ③心律失常: 每天使的剂量10-30mg，每天服用三至四次，需在吃饭前和睡觉 前服用。 ④心肌梗死：每天使用的剂量在30-240mg，每天服用二至三次。 ⑤肥厚型心肌病：每天使用的剂量在10-20mg，每天服用三至四次。按需要和 病人身体的耐受程度调整药物的剂量。 ⑥嗜铬细胞瘤：每天使用的剂量在10-20mg，每天服用三至四次。要在手术前 三天使用，一般先用α受体阻滞剂在疗效稳定时加用普萘洛尔。 （2）不良反应 应用此种药物可能会引起病人眩晕、混乱(特别是老年人)、精神低落和反应迟缓 等中枢神经系统的其他副反应；由低血压引起的眩晕、心率过慢(\u003C50 次/分钟)；较 为少见的有：支气管痉挛、呼吸困难、嗜血性心力衰竭；更罕见的则有发热和咽喉疼痛(颗 粒细胞缺乏)、出疹(过敏反应)、出血倾向(血小板减小); 药物副反应持续存在时，必须 要格外警惕雷诺氏征样四肢冰冷、腹泻、倦怠疲劳、眼干口干或皮肤干燥、恶心、指趾麻 木、异常疲乏等症状。 （3）注意事项 ①因为β受体阻滞剂的抗药性很差，所以药物用量必须个体化。如果第一次使用 这个产品，应该先从小剂量开始，然后再慢慢增加用量，并且要密切观察病人反应以免发 生意外。 ②药剂的血液浓度无法充分预测药理学效果，所以临床药物应该遵循心率、血压 等临床症状。 ③冠心病患者如果已经长期使用本种药品本品不能够突然停止使用，否则可能会 出现心绞痛、心肌梗死或者心室性心动过速等症状。 ④甲状腺功能亢进症患者也不能突然停止使用本药品，否则会使甲状腺功能亢进 症的症状产生恶化。 ⑤如果要停止对该产品的长期使用，那么至少是在3天以后后，一般需要减少2 周的用量。 ⑥本种药品可能会导致糖尿病患者的血糖降低，不过对于非糖尿病患者并不会起 到降糖的作用。所以糖尿病患者需要定期检查血糖值，严格监控血糖