一例慢性支气管炎用药指导方案.pdf

设计作品名称 一例慢性支气管炎用药指导方案 一、疾病简述 在呼吸道系统疾病的分类中，慢性支气管炎是一种常见病症，具有较高的患病率，一 般会造成患者支气管位置出现慢性非特异性炎症，其临床症状多见气喘、咳痰、咳嗽等。 在治疗方面选择常规模式疗效不明显，尽管能够短期改善症状、控制病情，但是会有较高 的复发率，导致病情无法彻底治愈，甚至会逐渐演变成阻塞性肺气肿，对患者的正常生活 及工作带来不利影响。所以，对其实施针对性的治疗措施非常关键。 二、患者的基本情况 （一）身份信息: 张先生，50周岁，男，汉族，平素体健，湖南怀化人。联系电话：137XXXX9319 （二）临床表现: 咳嗽、咯痰 （痰液呈浅黄色，泡沫状）、胸闷、气短、夜间无法正常平卧。 （三）患者主述: 30多天前出现咳嗽、咳痰等症状，偶见胸闷、气喘等，来院前15天因为受寒导致病 情加重，痰液呈浅黄色，胸闷气喘症状加重，夜间无法平卧入睡。 （四）患者提供医生诊断结果与处方如下：临床最终诊断结果是慢性支气管炎。处方 为：瓜蒌，浙贝，桑白皮等，具体用法需要按医嘱处方要求使用。 三、设计依据 （一）病因简介 现今，由于生态环境遭到严重破坏，在临床上患上慢性支气管炎的患者数量不断增加。 一般来说，该病的诱发原因比较复杂，包括感染与非感染两种。在发病期间会对患者的呼 吸系统造成破坏；而且根据病理检查发现支气管腺体变大、呼吸道黏膜上皮细胞纤毛运动 速度减缓、气道壁出现严重性不一的泛血或浮肿等。该病的好发群体以中老年人为主，这 是因为随着人们年龄的不断增长，机体各项功能会出现老化，造成呼吸道防御功能逐渐减 1 弱，所以大部分中老年人对季节变迁、温差变化等比较敏感；特别是在季节交替之际，患 上慢性支气管炎的风险比较大。另外，对于一些自身免疫力差的群体来说，如果在外界受 到病原体侵袭，则会诱发疾病。 常见的病因主要包括: 1. 病原体感染：病毒 （流感病毒、腺病毒等）、细菌 （流感嗜血杆菌、葡萄球菌等）、 支原体等侵入体内而发病。 2. 诱发原因：抽烟、职业粉尘或化学物质刺激、大气污染等。 3. 其它: 免疫功能低下、气道高反应性、老龄化等。 （二）症状表现 1.最常出现的症状: （1）发病缓慢，病程持久；每年发病长达2-3个月之久，或者病程更长，持续时间 超过2年。 （2）咳嗽，多见晨起咳嗽，夜间睡眠时偶见阵咳。 （3）咳痰，呈白色泡沫状或粘稠状，时而有血丝；晨起痰液较多，卧床休息时若调 整体位也会有咳痰反应。 （4）气喘与气促，气喘加重时，或许会出现支气管哮喘，若合并肺气肿，则典型表 现是运动后气喘，这或许是疾病发展到慢性阻塞性肺疾病阶段的临床典型症状。 （三）诊断依据 （1）临床典型症状包括咳嗽、咳痰、气喘等。 （2）具有季节性发病特点，每年发病时间能够超过2-3个月，病情严重性逐渐加大。 （3）在发展到一定阶段，会出现明显的X线表征。 （4）排除患有其它引起咳嗽、咳痰等相关病症，诸如：心脏病、肺气肿等。 （四）诊断结果 结合患者的以往病史及临床症状，初步诊断是慢性支气管炎，与临床医生的确诊结果 相符。 （五）处方审核 参照患者出具医生处方，在药师审核下对其配制并发放。 四、用药指导方案设计 根据患者以上病情表现，其用药指导设计如下: （一）设计目的 慢性支气管炎的临床用药极其严格和谨慎，大部分患者存在盲目输液、服药等现象， 2 这是临床用药的大忌，应该引起高度重视。对患者临床用药进行指导，其目的是希望 患者能够在治标治本的前提下，逐步增强机体对药物的耐受力，由此能够减轻病痛，并达 到彻底治愈的目的。 （二）设计原则 慢性支气管炎在中医学方面，属于痰饮和咳喘范畴，在治疗方面，又可以分为多种证 型，需要根据不同的证型采取不同的治疗方法。 （三）设计思路 结合患者的自诉及临床表现，慢性支气管炎的发作或许与患者的机体抵抗力降低、免 疫系统异常、外界环境刺激等有一定的相关性。对此，指导患者服用麻黄，用于麻黄